В 2023 году мир узнал о новом препарате под названием оземпик, который быстро стал сенсацией. Его создала датская компания Novo Nordisk для лечения диабета 2-го типа и ожирения. Журнал Science («Наука») назвал это изобретение в числе главных медицинских прорывов года. На его основе выпустили вегови – специально для борьбы с лишним весом.
А в 2024 году в России появился более доступный аналог – семавик. Его зарегистрировала российская биотехнологическая компания «Герофарм». Это первый российский аналог оземпика, который должен обеспечить доступность современной терапии для пациентов в нашей стране.
Оземпик заставляет организм вырабатывать больше инсулина (что важно для диабетиков) и одновременно снижает аппетит, благодаря особым веществам, агонистам глюкагонподобного пептида-1.
Эти вещества подавляют продукцию гормона глюкагона поджелудочной железой, что, в свою очередь, стимулирует секрецию ею инсулина и приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Препараты также уменьшают потребление энергии пациентом за счет снижения аппетита, тяги к еде и изменения пищевых предпочтений от более калорийных к менее калорийным продуктам.
Человек начинает меньше есть, теряет вес – казалось бы, идеальное решение. Но не все так просто. Довольно быстро после начала применения в СМИ появились тревожные высказывания. Как у каждого препарата, у оземпика, вегови и еще одного препарата с похожим действующим веществом, мунджаро, имеется свой список негативных побочных явлений, но особенную тревогу вызывало то, что некоторые пациенты впадали в депрессию и испытывали суицидальные мысли.
«Доедай, не расстраивай маму»: от семейных привычек к проблемам с едой
Механизм депрессии становится понятным
В январе 2024 года американские ученые опубликовали исследование, где не нашли четкой связи между приемом препаратов оземпик/вегови и появлением суицидальных мыслей. Однако вопрос окончательно не закрыт – споры продолжаются.
В последнее время все чаще говорят о побочных эффектах этих лекарств от диабета и ожирения (оземпик, вегови, мунджаро). Особенно беспокоит возможная связь с депрессией.
Хотя первоначальные исследования были обнадеживающими, врачи продолжают фиксировать случаи депрессии и суицидальных мыслей у пациентов. Это заставило европейских медиков начать собственное расследование.
Ученые попытались разобраться, как именно эти препараты могут влиять на психику. Оказалось, они воздействуют на участки мозга, отвечающие за чувство удовольствия и удовлетворения. Компьютерные модели показали: лекарства могут нарушать работу «гормона радости» дофамина, из-за чего мозг перестает получать сигналы удовольствия. Это и может приводить к депрессии.
Психиатр Марк Голд из Вашингтонского университета надеется, что регуляторы учтут эти данные при оценке безопасности препаратов.
При этом Европейская комиссия отмечает: подобные осложнения встречаются редко (несколько сотен случаев на 2 млн пациентов) и, вероятно, связаны с индивидуальной генетической предрасположенностью организма. Но врачам важно знать о таком риске, чтобы вовремя скорректировать лечение, если появятся тревожные симптомы.
Слабость и потеря мышц
Многие, похудев на оземпике, жаловались, что не чувствуют себя здоровее. Оказалось, что вместе с жиром уходит и мышечная масса. Люди быстрее устают, хуже переносят физические нагрузки.
Недавно появилось новое исследование ученых Университета Вирджинии: ряд пациентов, принимавших препараты оземпик и вегови, оставаясь довольными своим внешним видом, в то же время жаловались, что не почувствовали улучшений в физическом состоянии. В частности, речь идет о выносливости при аэробной нагрузке.
Это форма физической активности низкой интенсивности, в которой кислород является основным источником энергии. Это достигается через упражнения, которые активизируют сердечно-сосудистую систему и снабжают кислородом кровь.
«Некоторые сообщали, что теряли мышечную массу во время приема этих препаратов», – говорит один из исследователей Чжэньци Лю. Кроме того, как оказалось, у целого ряда пациентов снизилась выносливость, то есть их органы – сердце, легкие и мышцы, которые активно работают вместе при ходьбе, беге или плавании – не улучшали, а иногда и ухудшали свои показатели.
Врачи советуют тем, кто принимает препарат, больше двигаться и увеличить потребление белковой пищи, чтобы сохранить мышцы, потому что при похудении на этих препаратах теряется не только жир, но и, как ученые называют это, «масса, свободная от жира», а она может состоять на 50% из мышечной ткани.
Риск для поджелудочной железы
В Британии на июль 2025 года зафиксировано почти 400 случаев острого панкреатита у тех, кто принимал оземпик и аналоги. Десять человек погибли. Врачи пока не уверены, виноват ли тут препарат или индивидуальные особенности пациентов, но советуют срочно обращаться к врачу при сильных болях в животе.
Эксперты предполагают, что острый панкреатит не является исключительно следствием приема этого класса препаратов. В игру вступает, по их мнению, генетический фактор, предрасполагающий к проблемам с поджелудочной железой. Они предупреждают: панкреатит проявляет себя в форме сильной боли в животе, которая не проходит под воздействием простых лекарственных средств.
«Мы думаем, что возможно минимизировать подобного рода последствия приема этих препаратов, установив генетические причины таких побочных реакций», – говорит генетик Мэтт Браун из организации Genomics England, работающей под эгидой госструктур Великобритании.
«Оземпиковые зубы»
Так стоматологи назвали осложнения оземпика и других препаратов той же группы. Они заметили, что у многих пациентов на оземпике быстро портятся зубы – крошатся, темнеют, болят.
Как говорит американский стоматолог Катрис Остин, по мере того, как прием этих препаратов становится все более распространенным, ей и ее коллегам все чаще попадаются пациенты с кариесом, разрушением и выпадением зубов, их повышенной чувствительностью. Также посетители стоматологических клиник, принимающие эти препараты, страдают от сухости во рту, разрушения эмали, воспаления десен.
Возможно, дело в том, что из-за значительного снижения аппетита, пациент недополучает витаминов групп С, D и В, которые играют важную роль в поддержании здоровья зубов и десен. Врачи подчеркивают важность соблюдения гигиены полости рта для тех, кто принимает лекарства этого класса, а также необходимость восполнения витаминов и минералов, недополучаемых из пищи.
Вес возвращается
Самое неприятное – когда человек перестает колоть оземпик, килограммы постепенно возвращаются. В мае 2025 года в Малаге состоялась Европейская конференция «Ожирение», на ней ученые Оксфордского университета представили свой анализ 11 исследований, посвященных препаратам вегови и мунджаро. Они обнаружили, что после прекращения приема пациенты набирали все те килограммы, которые эти лекарства помогли им сбросить.
С одной стороны, это не удивляет, ведь примерно то же самое происходит с теми, кто практикует диеты или физическую активность для избавления от лишнего веса. Похудел на диете, а когда прекратил ее соблюдать, вес вернулся. Сбросил килограммы, занимаясь фитнесом, а после того, как перестал посещать спортзал, опять поправился. Именно поэтому врачи и эксперты рекомендуют раз и навсегда изменить образ жизни.
Есть, однако, существенное отличие между лекарствами и другими способами борьбы с лишним весом. Препараты стоят довольно дорого: оригинальный оземпик – около 20 000 рублей за укол (раз в неделю), его российский аналог семавик – 4700 рублей.
«Самое страшное, что еда в бедных семьях – единственно доступное удовольствие»
Что в будущем
Как говорит Сьюзен Джебб, одна из авторов исследования, из ситуации есть два выхода: либо пациент принимает препарат всю жизнь, либо ученые должны найти способ помочь тем, кто прекратил прием препарата, не набрать вес снова.
Возникает и еще один вопрос, связанный с ростом распространенности ожирения у молодежи. Что будет, если начинать прием препаратов не в 50+, как большинство пациентов сегодня, а в 20 или даже раньше, в детстве?
Ученые уже ищут решения, и, вполне вероятно, на базе лекарств, существующих сегодня, появится препарат длительного действия, принимать который можно будет гораздо реже. Не исключено, что такой подход снизит проявление нежелательных побочных эффектов. Но пока врачи советуют не считать оземпик волшебной таблеткой: он помогает, но требует осторожности. Лучше сочетать его со здоровым питанием и физкультурой, иначе можно получить стройность, но потерять силы, зубы и хорошее настроение.
Главный вывод: оземпик – это прорыв, но с оговорками. Он реально помогает худеть, но цена может быть слишком высокой – и не только в рублях.
Источники:
Weight Comes Back When You Stop Taking Drugs Like Ozempic, Study Finds
Ozempic-Type Drugs May Trigger Brain Changes Linked to Depression
New Weight-Loss Drugs Under Scrutiny Amid Pancreas Concerns
UVA researchers find weight-loss drugs don’t substantially improve fitness
People who stop weight loss drugs return to original weight within year, analysis finds
Коллажи Дмитрия ПЕТРОВА
