Артериальная гипертензия (в просторечии – высокое давление) – одна из самых распространенных проблем сердечно-сосудистой системы. Ее отмечают у 20–30% взрослого населения, а с возрастом распространенность достигает 50–65%.
По оценкам ВОЗ, гипертонией во всем мире страдают 1,28 млрд взрослых людей в возрасте 30–79 лет. Большинство из них проживают в странах с низким или средним уровнем дохода. В России, по данным Росстата, число гипертоников растет год от года. Каждый восьмой россиянин имеет те или иные проблемы с повышенным давлением.
Гипертония и гипертензия – слова, которые принято считать синонимами, поскольку оба этих диагноза могут быть поставлены людям, чье артериальное давление подскочило выше отметки 140/90. Симптомы гипертонии и гипертензии тоже идентичны, что лишь усугубляет путаницу. Но все же это разные термины.
Гипертония – это хроническое заболевание, которое характеризуется стойким повышением артериального давления и общего тонуса мышц.
Гипертензия – состояние организма человека при повышенном давлении. В отличие от гипертонии, которая является самостоятельным заболеванием, гипертензия – симптом патологического состояния.
О высоком давлении и о том, что делать, если вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой, мы поговорили с Дианой Чехоевой – кардиологом, терапевтом клинического госпиталя MD GROUP группы компаний «Мать и дитя».
Не только 120 на 80: каким бывает нормальное и высокое давление
– Высокое давление – это какое? И стоит ли всегда ориентироваться на норму 120 на 80?
– Артериальной гипертензией называется повышение давления выше 140 на 90 – таковы ныне действующие клинические рекомендации. Но, к сожалению, человек не написан по книжке, и у каждого есть свои особенности. Далеко не каждый случай укладывается в эти клинические рекомендации. Поэтому я бы сказала так: любое повышение выше привычных цифр, особенно если при этом пациент ощущает дискомфорт, – это высокое давление, которое требует того или иного лечения. Не обязательно медикаментозного. В моей практике самое минимальное нормальное давление было 80 на 40 мм рт. ст., при этом, когда оно повышалось до 100, человеку уже было плохо.
– Как понять, что у тебя высокое давление и пора браться за тонометр? Есть ли какие-то очевидные признаки и симптомы?
– Симптомы могут быть самыми разными, не всегда это головная боль. Гипертония настолько многогранна! Где у человека слабое место, там она и проявится.
Если перечислять основные признаки, то прежде всего, кроме головной боли, это дискомфорт в груди и ощущение сердцебиения. Могут также быть носовые кровотечения, появление световых элементов перед глазами, обычно их называют звездочками или мушками. Может быть избыточная сонливость, снижение концентрации внимания. Иногда люди с повышенным давлением отмечают, что чаще стали ходить в туалет, испытывать жажду. Также отмечается снижение работоспособности, повышенная тревожность, нервозность.
В целом, проявлений гипертонии очень много. Поэтому, если вы ощущаете что-то новое и странное для себя – измерьте давление.
– Не могу не спросить – а чем лучше измерять? Правда ли, что не стоит покупать электронный тонометр?
– На мой взгляд, механический тонометр создан только для врачей. Для домашнего измерения это сплошная пытка, потому что, если человек чувствует себя плохо, ему нужно найти кого-то, кто поможет измерить давление. И еще не известно, насколько объективным будет результат.
Для домашнего измерения я рекомендую всегда электронный тонометр. Но есть несколько нюансов. Прежде всего, он должен быть строго плечевой, не на запястье. Желательно, чтобы питание шло от сети – так вы не будете зависеть от заряда батареек.
Важно понимать: у нас нет задачи измерить давление с точностью до единицы. Главное примерно понимать ситуацию, погрешность в 10 единиц допустима. Например, вы измерили давление 130/80 мм рт. ст. В случае повторных измерений могут появиться цифры от 125 до 135 на 75-85 – это все также можно расценивать как 130/80 мм рт. ст.
– Как часто надо измерять давление?
– Если диагноз «гипертония» уже поставлен, то, пока подбирается терапия, давление нужно измерять дважды в день на протяжении нескольких месяцев.
Если такой диагноз не поставлен, но есть подозрения, то мы измеряем давление непрерывно в течение двух недель. Обычно этого времени бывает достаточно для того, чтобы врач смог разобраться в происходящем.
В остальных случаях, когда терапия уже подобрана, или когда человек не болеет гипертонией и его ничего не беспокоит, мы измеряем только при ухудшении самочувствия и на профилактических осмотрах у врача раз в год. То есть регулярно измерять давление просто так не нужно.
Поднялось давление: что делать в первую очередь
– Что нужно сделать в первую очередь, когда поднялось давление?
– Есть расхожий совет лечь и поднять ноги. Делать так не стоит, потому что это может еще больше повысить давление. А вот принять горизонтальное положение или сесть рекомендуется.
Прежде всего стоит убедиться, что повышение давления не привело к каким-либо тяжелым последствиям. Если речь идет об инфаркте, инсульте, прединфактном или прединсультном состоянии – нужно сразу же вызвать «скорую». Важный признак тревоги: нарастание симптомов. Если состояние стремительно ухудшается, медлить нельзя.
Признаки инсульта
– Нарушение чувствительности с одной стороны, например, человек не может поднять руку или ногу, не может ходить, хромает;
– когда человек улыбается, у него одна половина рта не может подняться, улыбка получается кривая;
– нарушение речи: человек разговаривает, вроде бы какие-то звуки издаёт, но при этом вы слышите, что голос не его. Или он мямлит, есть несвязанная речь;
– выраженная головная боль иногда тоже является самостоятельным признаком инсульта.
Признаки инфаркта:
– Обильная потливость;
– жгучая или давящая боль за грудиной;
– выраженная слабость.
Если у вас появились какие-то из симптомов, не думайте, что вы ошиблись или вам показалось, – срочно обращайтесь к врачу.
– А если самый тревожный сценарий удалось исключить, но давление все равно высокое?
– Если повышение давления для вас привычная история и вы уже наблюдались у врача, то в домашней аптечке обязательно должны быть подходящие вам препараты. И это не только лекарства, которые вы принимаете на постоянной основе, чтобы не повышалось давление, но и те, что должны его снижать, так называемые препараты неотложной помощи.
Почему поднимается давление: наследственность, соль и магнитные бури
– Почему поднимается давление? Можно ли исключить какие-то факторы и таким образом поберечь себя?
– Причин гипертонической болезни много, есть несколько факторов, которые могут ее потенцировать.
Первый и самый популярный – это наследственность. Если у ваших родителей или у бабушек и дедушек была гипертония, то и вы можете быть предрасположены к высокому давлению. Правда, наследственный фактор не догма, он обязательно должен быть чем-то подкреплен для того, чтобы заболевание проявилось.
Если вы потребляете много соли, ведете малоактивный образ жизни, пьете алкоголь, курите, если есть лишний вес и нарушения сна – болезнь наверняка проявит себя.
Но если родителей мы выбрать не можем, то в состоянии скорректировать свой образ жизни.
– А стресс тоже влияет на повышение давления?
– Стрессы, особенно частые и сильные, могут способствовать развитию гипертонической болезни. Но с этим также можно работать. Если вы меняете образ жизни, у вас повышается стрессоустойчивость и воздействие стресса на организм становится минимальным или кратковременным. Возможно, это звучит легко и просто. Но на самом деле нужно постоянно следить за своим организмом: заботиться о нем, заниматься спортом, ложиться вовремя спать, правильно питаться. Это сработает, если все делать на регулярной основе.
– Еще одна причина повышения давления – магнитная буря. Можно ли подготовиться к ней заранее тем, кто знает о своей метеочувствительности?
– Если у вас повышается давление при смене погоды, значит, у вас уже диагностирована гипертоническая болезнь. В этом случае у вас должны быть подобраны препараты, которые будут профилактировать чрезмерное повышение давления при любых обстоятельствах, в том числе при смене погоды. Если вы знаете, что завтра будет магнитная буря, просто на этот день не планируйте каких-то сложных активностей и накануне постарайтесь лечь спать вовремя.
Как обследоваться, если у вас высокое давление
– Если давление повышается регулярно – к какому врачу нужно идти, какие обследования проходить?
– Если давление повышается регулярно, значит, вам нужно было прийти к кардиологу еще вчера. Если вы этого пока не сделали – поторопитесь. Нужно будет сдать анализы крови и мочи, проверить гормоны, сделать УЗИ щитовидной железы, сердца, брюшной полости, почек и сосудов. Также необходимо пройти ЭКГ и суточное мониторирование давления с помощью аппарата. Иногда мы прибегаем еще и к холтеру (суточный мониторинг работы сердца. – Ред.). Из неочевидного – стоит посетить офтальмолога, чтобы оценить сосуды глазного дна. Они, как зеркало, показывают состояние головного мозга и могут многое рассказать о причинах вашего недуга.
– Что стоит изменить в своем образе жизни, когда придут результаты обследования? И поможет ли это?
– Первое и главное – это режим. Я всегда рекомендую людям, у которых есть гипертония (да и всем остальным тоже) так выстраивать свой день, чтобы отходить ко сну в одно и то же время и вставать без будильника. Желательно ложиться около 11 часов вечера и вставать в 7 утра, тогда человек получает достаточное количество сна.
Второе – это регулярная физическая нагрузка. Пусть 15 минут, но каждый день. Только это должна быть нагрузка умеренной интенсивности: быстрая ходьба, суставная гимнастика, пилатес.
И третье – это соль. Если вы любитель досаливать пищу, попробуйте заменить соль на приправы. Они давление не повышают, а вот улучшить вкус блюд помогут. Это касается не только соли в чистом виде, а еще и соленых продуктов: сыров, колбас, консервов.
Когда повышенное давление может привести к инфаркту и инсульту
– Есть установка, что высокое давление – это в основном проблема пожилых. Если у человека такой диагноз – это уже старость? Или давление может подняться и у молодых?
– Гипертония по праву считается более возрастным заболеванием, но и у молодых она встречается. Единственная разница: у молодых людей гипертония чаще всего бывает вторичная, то есть она чем-то обусловлена. Это либо эндокринная, либо сосудистая патология, и, устранив заболевание, мы сможем скорректировать гипертонию. В отличие, например, от пожилых людей, у которых зачастую мы не находим первоисточник, причину заболевания и лечим уже его последствия.
Кроме того, у молодых пациентов риски осложнений гипертонической болезни менее выражены, потому что у них еще нет накопленных негативных последствий неправильного образа жизни.
– И все-таки остается страх. Если у человека уже однажды повышалось давление, означает ли это, что не за горами инфаркт или инсульт? Если да, то как скоро это произойдет?
– Смотря какие были цифры давления. Если речь идет о давлении 140, то никакого риска нет, но я бы рекомендовала наблюдать за собой какое-то время, например вести дневник давления в течение двух недель. Если оно будет нормальным, можно отложить детальное обследование на полгода. Если и за это время ситуация не повторится, можно успокоиться.
Но если у вас давление повысилось даже однократно до 160, 180, 200, то это показание к обязательному наблюдению у кардиолога и тщательному исследованию по органам и по системам. Нужно убедиться, что не было повреждений какого-либо органа на фоне такого давления, и в случае чего назначить терапию.
Риски инфаркта, инсульта возрастают при повышении давления, но это не значит, что они точно наступят. Поэтому завещание писать не надо, нужно просто жить свою жизнь полноценно, обратить внимание на факторы риска и постараться с ними поработать, что-то изменить.
Будущее в лечении гипертензии
– Есть ли сейчас какие-то новинки в области лечения артериальной гипертензии? Можно ли надеяться, что проблему в скором времени решат?
– Давайте мечтать вместе – ведь когда это произойдет, человеку, который совершит это открытие, наверняка вручат Нобелевскую премию.
Некоторые новинки все-таки есть. Например, сейчас все чаще появляются новые лекарства, так называемые «политаблетки». По сути, это одна таблетка, в которую вмещаются несколько медикаментов, которые необходимы при высоком давлении: ингибиторы АПФ или сартаны, бета-блокаторы, диуретики и статины в разных комбинациях. Это очень сильно упрощает лечение гипертонии как для пациентов, так и для врачей. Ведутся исследования по разработке вакцины от гипертонии, изучаются различные генетические факторы воздействия. Я думаю, нам остается только ждать, когда будет доказана эффективность и безопасность этих средств. Тогда, быть может, и настанет прекрасное будущее.
Коллажи Оксаны РОМАНОВОЙ
