Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) долгое время считался исключительно детским расстройством. Однако сегодня все больше взрослых людей узнают себя в описаниях симптомов и получают диагноз уже после 30 или даже 40 лет.
Кажется, что вы постоянно откладываете важные дела, забываете о простых вещах, не можете сосредоточиться, а потом внезапно за один вечер делаете недельную работу? Многие считают это ленью, отсутствием силы воли или последствием хронического стресса. Но иногда причина совсем другая.
Почему сегодня так много говорят о СДВГ у взрослых? Как понять, действительно ли проблема в нем, а не в усталости или тревожном расстройстве? И почему диагноз часто ставят лишь спустя десятилетия? Разбираемся.
Симптомы СДВГ у взрослых: как он проявляется
Взрослые с СДВГ испытывают проблемы с поддержанием внимания, особенно при выполнении скучных или длительных задач. Им трудно организовывать рабочее пространство, расставлять приоритеты и завершать дела. Это напрямую влияет на работу, учебу и отношения.
Взрослые гораздо реже, чем дети, демонстрируют явную гиперактивность, и проявляться она может как внутреннее беспокойство, ощущение «взвинченности», а импульсивность – как трудности с контролем эмоций.
Такие взрослые чаще сталкиваются с трудностями в профессиональной сфере, финансовыми проблемами и сложностями в отношениях. Они также подвержены более высокому риску попадания в ДТП.
«Я хочу, но не могу». Что чувствуют взрослые с СДВГ
«Ты знаешь, что надо сделать. И не делаешь. Не потому, что лень, а потому что в голове будто нет сигнала «старт», а потом – гиперфокус: за один вечер можно сделать недельный объем … И контролировать это очень сложно», – пишет взрослая женщина с СДВГ в журнале Psychologies.
А вот что пишет Юлия Гринева в своей книге «СДВГ: как жить счастливо и перестать себя чинить»: «Самый большой миф, с которым живут взрослые с СДВГ: «Я просто недостаточно стараюсь». … Но правда в том, что лень – это когда вы можете, но не хотите. А СДВГ – это когда вы хотите, но не можете». Автор описывает знакомое многим чувство «внутреннего зависания», когда между решением и действием будто возникает невидимая пауза. Она рассказывает, как годами пыталась «исправить себя», считая это недостатком силы воли.
Еще один человек, о котором вы, наверняка, слыхали, в своей книге («Моя жизнь с СДВГ. Как помочь детям, как справиться взрослым») рассказывает о том, что он страдает тяжелой формой СДВГ. В описании он перечисляет свои симптомы: невозможность сконцентрироваться, неспособность усидеть на месте, вспыльчивость, постоянное ощущение бега по кругу и зависимости. (Имя автора мы раскроем, но чуть позже).
Если вы испытываете нечто подобное, не торопитесь винить себя. Вполне возможно, что у вас расстройство, которое при правильном обращении с собой перестанет влиять на качество вашей жизни слишком сильно.
Чем СДВГ отличается от лени, стресса и тревоги
Некоторые утверждают, что «так называемое СДВГ» – это никакое не расстройство, а просто лень или неорганизованность». На самом деле, это нейробиологическое расстройство, связанное с работой дофаминовой и норадреналиновой систем в мозге. Диагноз ставится только тогда, когда симптомы значительно ухудшают качество жизни человека.
Второе заблуждение – «все сейчас немного с СДВГ». Действительно, многие могут испытывать проблемы с концентрацией в современном мире перегрузок, но для диагноза СДВГ симптомы должны быть хроническими, присутствовать с детства и вызывать серьезные нарушения в нескольких сферах жизни (работе, учебе, отношениях).
И еще оди популярный миф: «Диагноз ставят по TikTok». Соцсети повысили осведомленность, но не являются инструментом для постановки диагноза. Реальная диагностика – это сложный и длительный процесс, который проводит врач-психиатр.
Почему СДВГ у взрослых стали диагностировать чаще
Мы привыкли думать, что синдром дефицита внимания и гиперактивности – это то, что мешает ребенку хорошо себя вести и учиться. Но, ко всеобщему удивлению, количество диагностированных случаев среди взрослых постоянно растет, особенно в последнее время.
Согласно исследованию, опубликованному в журнале European Psychiatry, в развитых странах мира наблюдается значительный рост распространенности психических расстройств у подростков, включая СДВГ. Взрослея, эти подростки очень часто все еще демонстрируют симптомы СДВГ, а значит, им нельзя снять диагноз.
В то же время достаточно много случаев, когда диагноз СДВГ получает взрослый, причем их количество особенно выросло в период с 2020 по 2023 год. Невольно приходит в голову вопрос, а не повлияла ли на этих взрослых пандемия?
Скорее всего, да. Пандемия COVID-19, удаленная работа и возросшая нагрузка сделали симптомы более очевидными. Кроме того, социальные сети, особенно TikTok, стали мощным катализатором обсуждения этой темы, и взрослые, страдающие от определенных симптомов, посмотрели на себя пристальнее и пришли к врачу для диагностики.
Наряду с популяризацией, возникла и проблема. Анализ популярных видео о СДВГ в TikTok показал, что 55% характеристик, которые пользователи приписывают этому расстройству, не соответствуют критериям классификатора психических расстройств DSM-5, которым пользуются в большинстве развитых стран. Это приводит к тому, что люди начинают идентифицировать себя с диагнозом, даже не имея клинических симптомов, поэтому так важно прежде, чем делать какие-то далеко идущие выводы, получить заключение медицинского специалиста.
Почему диагноз часто ставят только после 30 лет
Согласно современному научному консенсусу, СДВГ возникшего с нуля во взрослом возрасте не бывает. В соответствии с действующими диагностическими критериями (DSM-5-TR и МКБ-11) СДВГ – это расстройство нейроразвития, а значит, его признаки должны появиться в детстве.
Почему же многие получают диагноз только в 30–40 лет?
Это весьма распространенная ситуация, имеющая несколько объяснений. Вероятнее всего, симптомы у пациента были всегда, но в детстве и подростковом возрасте они были относительно легкими.
Еще один вариант: высокий интеллект и хорошие компенсаторные стратегии помогали такому ребенку/подростку справляться с учебными, бытовыми и социальными задачами не хуже основной массы сверстников.
А бывает и такое: ребенок справляется на среднем уровне (хотя мог бы и лучше), однако ни на что не жалуется и не доставляет особых хлопот, поэтому родители и учителя не замечают его трудностей. Особенно часто это касается девочек и женщин.
СДВГ вообще долгое время считался «мальчишеским» расстройством. У женщин чаще встречается невнимательный тип, который сложнее заметить, чем гиперактивный. Кроме того, у них диагноз устанавливается в среднем позже, чем у мужчин (28–29 лет против 24–25). Женщины чаще маскируют симптомы и имеют сопутствующие тревожные расстройства, а также низкую самооценку.
В то же время, пока жизнь была достаточно структурированной (школа, университет), слишком больших проблем могло и не быть, но когда появляются работа, дети, необходимость самостоятельно организовывать жизнь, компенсаторные механизмы становятся недостаточными, и симптомы становятся заметными.
Надо отметить, что в середине 2010-х появилось несколько крупных исследований (например, из Новой Зеландии и Бразилии), авторы которых предположили существование СДВГ с дебютом во взрослом возрасте. Это вызвало волну интереса, однако за ней последовала волна критики.
Последующие исследования показывали, что у большинства таких людей обнаруживалось одно или несколько обстоятельств, вводящих диагностов в заблуждение во время первичной оценки. Проявления СДВГ объяснялись тревожными расстройствами или депрессией, влиянием психоактивных веществ, последствиями черепно-мозговых травм, расстройством аутистического спектра, биполярным расстройством, либо другими психическими или неврологическими заболеваниями.
Так что сегодня большинство специалистов считают, что убедительных доказательств существования самостоятельного «взрослого дебюта» СДВГ пока нет.
Как диагностируют СДВГ у взрослых
Диагноз ставится на основе клинической оценки. Самодиагностика по тестам из интернета (которые часто упрощают реальность) не является основанием для диагноза.
Диагностика СДВГ у взрослых сложна и из-за схожести симптомов с другими расстройствами. Тревога, депрессия, нарушения сна и даже обычный стресс могут вызывать проблемы с вниманием и памятью. Врачу для диагноза важно исключить эти состояния и собрать полный анамнез, включая информацию из детства.
Лечение СДВГ у взрослых: что действительно помогает
Лечение СДВГ должно быть комплексным и включать не только медикаменты, но и психотерапию и изменение образа жизни.
Согласно масштабному исследованию, опубликованному в The Lancet Psychiatry, стимуляторы и атомоксетин показали высокую эффективность в снижении основных симптомов СДВГ у взрослых в краткосрочной перспективе. Важно знать, что терапия подбирается индивидуально с учетом побочных эффектов и под наблюдением врача.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психообразование и техники осознанности помогают пациентам справляться с дезорганизацией и импульсивностью. Также важна адаптация среды: использование тайм-менеджмент-приложений, организация рабочего места и – непременный фактор – поддержка близких. Цель лечения – не «вылечить» СДВГ, а научиться управлять его симптомами.
Подведем итоги
СДВГ у взрослых – это реальное, подтвержденное научными исследованиями состояние, которое может значительно влиять на жизнь человека. Рост числа диагнозов – это не просто «мода», а результат лучшей осведомленности и изменения критериев диагностики. Самое главное – это то, что в отличие от самодиагностики по соцсетям, профессиональная диагностика и лечение могут действительно изменить жизнь к лучшему.
А теперь пришло время назвать автора той самой книги. Это широко известный и преуспевающий психолог Михаил Лабковский, написавший ее в соавторстве с врачом-неврологом, доктором медицинских наук профессором Леонидом Чутко. Вдохновляющий пример, не правда ли? Несмотря на диагноз, человек сделал прекрасную карьеру в своей профессиональной области, его экспертиза ценится, а спрос на нее только растет.
«СВДГ – не приговор. Ваша жизнь, как и моя, заиграет новыми красками», – пишет Лабковский. Нужно только не бороться с «недостатками», а внести некоторые коррективы в свою жизнь и использовать свои сильные стороны.
Коллажи Дмитрия ПЕТРОВА
