1 сентября 2025 года вступит в силу приказ № 305н федерального Минтруда. Он будет регулировать правила работы организаций социального обслуживания. Это в том числе интернаты для пожилых и ветеранов, психоневрологические интернаты (ПНИ), и детские дома-интернаты (ДДИ). Мы узнали, как это повлияет на жизнь людей, живущих в интернатах.
В ходе подготовки документ обсуждался в рабочей группе Минтруда России с участием профильных НКО. В числе прочих были частично учтены предложения «Региона заботы», рассказал «Милосердию.ru» юрист этого проекта Народного фронта Александр Гаганов.
Больше персонала, подбор ТСР, альтернативная и дополнительная коммуникация
По его словам, некоторые нормативы изменены в лучшую сторону: так, должно быть увеличено количество персонала. Но на практике, чтобы новые нормативы заработали, придется пересмотреть штатные расписания и сметы расходов.
В интернатах могут появиться специалисты по подбору технических средств реабилитации (ТСР) – это те, кого там очень не хватает. Например, эксперты Региона заботы регулярно сталкиваются с тем, что подопечным выдают неподходящие кресла-коляски. Не учитываются антропометрические характеристики, что приводит к усугублению деформаций тела. Включение этих специалистов в нормативы позволяет директорам интернатов просить учредителей ввести для них ставки. Вопрос в том, что в отдаленных интернатах будет довольно сложно найти специалистов по ТСР.
В Правила вошло упоминание необходимости обеспечивать использование средств альтернативной и дополнительной коммуникации (при необходимости), – рассказал юрист. – Для этого, конечно, тоже необходимо будет обучить персонал интерната. Еще одно важное изменение: закрепляется необходимость сопровождения получателей услуг при передвижении не только по территории интерната, но и при получении ими иных услуг вне таких организаций.
Отдельно упоминается необходимость профилактики когнитивных расстройств. «Не вполне понятно, каким образом интернаты будут осуществлять эту профилактику и входит ли это в социальные услуги. Вероятнее всего, интернаты будут оказывать те же социальные услуги», – предполагает Александр Гаганов.
Помощь верующим, содействие в получении образования
Юрист отметил, что с сентября организации соцобслуживания будут обязаны обеспечивать условия для исполнения религиозных обрядов, соблюдения религиозных канонов, в том числе постов. «Это склоняет интернаты к необходимости обеспечивать вариативное питание хотя бы во время религиозных постов», пояснил он.
Другая важная обязанность учреждений с сентября 2025 г. – содействовать получателям услуг в получении общего и профессионального образования.
«Еще одно изменение, на которое необходимо обратить внимание, это исключение психоневрологических интернатов из видов стационарных организаций социального обслуживания, – говорит эксперт. – Это несколько приближает нас к реализации Конвенции о правах инвалидов.
Вместе с тем, в Федеральном законе о социальном обслуживании остается норма о запрете помещать детей-инвалидов, не страдающих психическими расстройствами, в стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для детей-инвалидов, страдающих психическими расстройствами, и наоборот. Это означает, что как таковые отдельные стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц с психическими расстройствами, сохраняются».
Мужчины и женщины – в разных спальнях, но в одном интернате
Среди норм нового приказа – распределение получателей социальных услуг (жителей интернатов) по спальням с учетом пола, возраста, предпочтений и личностных особенностей. При этом стационары создаются для разнополого состава получателей услуг.
Норма о размещении получателей услуг по комнатам с учетом пола, возраста, а иногда даже личных предпочтений нередко встречается в правилах внутреннего распорядка интернатов, напоминает Александр Гаганов. «Ее появление в приказе Минтруда не означает, что интернаты должны будут резко выяснить у всех проживающих их интересы и предпочтения, личностные особенности и перераспределить их по другим комнатам, – поясняет он. – Конечно, при первичном заселении в интернат можно будет требовать у администрации соблюдения этого правила, но как его реализовать на практике, если во многих организациях социального обслуживания – дефицит свободных мест (а в психоневрологических интернатах – практически во всех)?
Такая же ситуация с «пожеланием» Минтруда создавать интернаты для разнополого состава проживающих. Эту норму можно только приветствовать: она важна, например, чтобы в мужских интернатах не устанавливались тюремные порядки. Но на практике в России есть ряд субъектов Федерации, в которых все ПНИ сформированы по «половому» принципу, и нужно проделать большую работу, чтобы перегруппировать людей, при этом не забыв еще и получить их волеизъявление на перевод».
Подготовка к сопровождаемому проживанию
По новым правилам для жителей интернатов должна быть организована деятельность, которая в том числе поддерживает и развивает бытовую активность, навыки заботы о себе (самостоятельного удовлетворения основных жизненных потребностей), и жизни вне организации соцобслуживания.
«В некотором смысле данная норма отражает существующее положение дел, – поясняет Александр Гаганов. – Например, во многих интернатах есть «бытовые» комнаты, в которых можно развивать навыки готовки, стирки и глажки белья. В продвинутых интернатах есть теплицы и мастерские для получателей услуг. Принципиально важна направленность развития бытовой активности на подготовку к жизни вне интерната. Речь в том числе может быть о подготовке граждан к переходу на сопровождаемое проживание».
Вместо интерната – полустационар, или помощь на дому
Новые правила проанализировали эксперты нижегородской АНО «Служба защиты прав». По их словам, основные положения прежних правил остались прежними, но некоторые важные изменения все же есть.
Так, у интернатов официально появится право создавать отделения соцобслуживания на дому и в полустационарной форме (пункт 6 Приказа). «Это означает, что люди с нарушениями смогут оставаться в привычной для себя атмосфере, а не переезжать в интернат навсегда, говорит директор службы Екатерина Кантинова.
Она напомнила, что надомное соцобслуживание – это когда человек, не попадая в учреждение, получает услуги дома, от бытовой помощи до трудоустройства. А полустационар дает ему возможность находиться в интернате только днем. Например, с 9 до 18 с понедельника по пятницу (или несколько дней в неделю – по выбору).
«Это крайне важная мера для опекунов, которые хотят и могут заботиться о своих близких, но сильно устали и дополнительной помощи у них нет. Из-за этого многие опекуны не могут работать, сильно выгорают, чувствуют себя одиноко и беспомощно. И зачастую именно такая ситуация приводит людей к тому, что они вынуждены поместить своего близкого в интернат», – уверена Екатерина Кантинова.
Она считает, что реализовать такие альтернативные формы жизнеустройства в учреждениях (или на их базах) вполне реально. Но для этого потребуется серьезная работа с региональными администрациями и ведомствами.
«Главный вопрос – это ресурсы учреждений и региона. Для создания таких новых форм интернатам скорее всего потребуется распределение сил персонала или привлечение новых сотрудников. В условиях кадрового дефицита это достаточно непростая задача. Но здесь поддержкой могут выступить волонтеры. Например, помочь с организацией занятости – то, чего часто не хватает в интернатах», – говорит эксперт.
Еще один вопрос – это площадь, отмечает она. Учреждению нужно будет переформатировать внутреннюю среду. Организовать пространство с учетом новых потребностей. А также решить задачу по внедрению новых процессов и даже учесть социальную адаптацию проживающих проживающих. И тех, кто приходит временно, и тех, кто живет в интернате постоянно, – здесь важно поддержать всех.
