Варикоз. Почему он появляется, и как его лечить

Как понять, что у тебя варикоз? Вопрос законный, потому что на ранних стадиях это заболевание может не вызывать никакого дискомфорта.

Первая стадия заболевания – это капиллярная сеточка. Она напоминает паутинку темно-синего или фиолетового цвета и называется телеангиоэктазия или ретикулярный варикоз. Во многих случаях болезнь задерживается на этой стадии и долгие годы не прогрессирует, и тогда пациенту можно не беспокоиться.

Вторая стадия – это собственно варикозное расширение вен. Оно выглядит как извилистые дорожки вен на ногах, отличающиеся синим оттенком, и на этом этапе они ярко выделяются на фоне кожи. Но даже на второй стадии варикозное расширение вен может не доставлять пациенту особых беспокойств, кроме чисто косметических. Пока что деформированы лишь вены, а не соседние ткани – а вены лишены нервных окончаний – человек не чувствует боли. И тем не менее, на данном этапе будет правильно обратиться к врачу за консультацией.

На третьей стадии к вышеописанным симптомам добавляется отек ног. Это означает, что заболевание прогрессирует.

Стадии от четвертой до шестой описывают состояния разной тяжести, при которых пациент страдает от боли, дискомфорта и серьезных осложнений, таких как трофическая язва или тромбофлебит.

Правда ли, что чувствительность ног к холоду считается признаком варикоза?

Скажем так: это может быть тревожным звоночком, и ученые из Тайваньского медицинского университета выяснили это совсем недавно.

В их научный анализ были включены 8 782 человека в возрасте от 30 до 70 лет. Это достаточно масштабная выборка для того, чтобы сделать достоверные выводы.

При помощи статистического анализа было установлено, что умеренная и высокая чувствительность к холоду увеличивает риск варикоза на 49–89%. Особенно выраженной была связь у тех, кто также жаловался на тяжесть в ногах – в этом случае вероятность наличия варикоза возрастала более чем в три раза.

Если ваши ноги чувствительны к холоду, это не означает, что у вас обязательно разовьется варикоз, однако вам следует внимательно относиться к своим ногам и регулярно осматривать их на предмет появления первых признаков.

Что приводит к варикозу?

Причиной развития варикоза является врожденный или приобретенный дефект клапанного аппарата вен нижних конечностей. Венозная кровь должна двигаться вверх по направлению к сердцу, но при отказе клапана возникает рефлюкс, то есть обратный ток венозной крови, что, в свою очередь, способствует переполнению венозного русла и патологическим сбросам крови.

В результате пациент страдает от боли по ходу расширенных вен, отеков, кожного зуда и судорог в икроножных мышцах.

Ученые сходятся на том, что существует генетическая предрасположенность к варикозу. Об этом свидетельствует тот факт, что среди взрослого населения разных стран заболеваемость варьирует от 2 до 60%. В странах Африки и Тихоокеанского региона женщины, несмотря на многократные беременности (а они тоже являются фактором риска), лишь в 6% случаев страдают от варикозного расширения вен, в то время как в странах Европы этот процент доходит до 60%, а то и превышает его.

Согласно данным исследования, проведенного в 2015 году в Центральном округе России, симптомы хронических заболеваний вен были выявлены у 69,3% взрослого населения. К сожалению, более поздних данных не имеется, и мы не знаем, какова в нашей стране динамика заболеваемости за 10 лет. Зарубежные же эксперты отмечают рост распространенности варикозного расширения вен на 30% за последнее десятилетие и связывают его с преобладанием сидячего образа жизни.

Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины, что объясняется как гормональными факторами, так и беременностью, которая связана с большой нагрузкой на ноги.

Также риск развития варикозного расширения вен у женщин повышают прием гормональных препаратов (эстрогенов, гестагенов) и менопауза.

Остальные факторы риска в основном совпадают с теми, которые плохи для здоровья человека во всех отношениях. Это избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, пожилой возраст и малоподвижный образ жизни.

К факторам риска варикозного расширения вен относится и стоячий образ жизни, который характерен для людей определенных профессий: парикмахеров, дирижеров, лекторов. Все время сидеть и все время стоять практически одинаково плохо, так что стремитесь как можно больше двигаться.

Правда ли, что к варикозу приводят туфли на шпильках?

Если у женщины есть генетическая предрасположенность к варикозу (а именно, дефект строения стенки вен), ношение обуви на каблуке выше 6 см способно спровоцировать начало болезни.

Дело в том, что в этом случае стопа в неестественном положении: вся нагрузка падает на переднюю часть стопы, а мышцы голени постоянно находятся в сокращенном состоянии. Нормальный ток крови, когда, наступая на пятку, идущий человек «качает» кровь вверх, в голень, нарушается. Это плохо не только для вен, но и в целом для стопы, ноги и позвоночника, но это уже касается других расстройств, а не собственно варикоза.

Эксперты рекомендуют носить обувь на каблуке не выше 3–4 см.

Каковы типичные жалобы больных варикозом?

Пациенты с варикозом жалуются на ощущение тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру, чаще всего – в области икр. Кроме того, они страдают от боли по ходу варикозных вен или в икроножных мышцах, а нередко и от судорог.

Больного беспокоят отеки ног, жжение, пульсация, покалывание по ходу расширенных вен, а также гиперпигментация кожи (кожа становится коричневой или синюшной).

Симптомы усиливаются при длительном нахождении пациента в положении стоя или сидя, так как мышечно-венозный насос в статичном положении не работает. И наоборот, после ходьбы или отдыха в горизонтальном положении симптомы ослабляются.

Если вы наблюдаете у себя эти симптомы, вам необходимо обратиться к врачу-флебологу, в противном случае варикозное расширение вен может привести к чрезвычайно неприятным и даже опасным осложнениям.

Одно из них – липодерматосклероз, то есть дистрофические изменения кожи и подкожной клетчатки вследствие длительного хронического воспаления. Обычно поражаются ткани нижней трети голеней.

Еще одно осложнение – трофические язвы. Они образуются на коже в районе варикозных вен, чаще всего на щиколотках. Язвы чрезвычайно болезненны, и при первых же признаках – пятнах необычного цвета на коже – нужно как можно скорее обратиться к врачу. В редких случаях – от 0,4 до 1% – происходит перерождение язвы в карциному или саркому, являющиеся злокачественными новообразованиями.

Если варикозная вена расположена близко к коже, она может лопнуть, что сопровождается кровотечением. Обычно оно не приводит к большой кровопотере, однако любое кровотечение требует внимания врача.

Достаточно распространенное осложнение при запущенном варикозе – это тромбофлебит, воспаление расширенных вен. Он приводит к образованию тромбов, которые при отрыве от стенки вены потенциально очень опасны: они могут привести к закупорке крупных сосудов и вызвать, например, такое жизнеугрожающее состояние, как тромбоэмболия легочной артерии. Сигналом образования тромба могут быть сильная боль и отек ноги.

Как диагностируют варикозное расширение вен?

Чаще всего для диагностики варикоза и выбора стратегии правильного лечения врачу-флебологу достаточно физикального обследования (осмотра, пальпации) и ультразвуковой ангиографии.

УЗИ проводится в положении стоя, а при необходимости и в положении лежа. Оператор применяет несколько режимов сканирования для визуализации исследуемого сосуда, определения направления, скорости и типа потока крови. Важно исследовать как поверхностные, так и глубокие венозные сосуды.

Грамотный диагност исследует не только сосуды больной ноги, но и сосуды условно здоровой, так как, несмотря на отсутствие жалоб на данном этапе, там тоже могут быть обнаружены признаки развивающегося заболевания.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные исследования: рентгеновскую флебографию, радионуклидную флебографию, КТ, МРТ.

Что делать на начальных стадиях, чтобы варикоз прошел?

Первый шаг, который посоветует грамотный врач – это изменение образа жизни.

Без этого даже на ранних этапах развития заболевания не обойтись, а с другой стороны, если вы вовремя возьмете ситуацию под контроль, то, весьма вероятно, избежите неприятных осложнений и медицинских вмешательств.

Как уже говорилось выше, вам необходимо избегать длинных периодов времени, когда вы остаетесь в неизменном положении сидя или стоя. Выработайте привычку менять положение тела для того, чтобы избегать застоя крови.

Больше двигайтесь и занимайтесь физическими упражнениями, только так вы можете улучшить кровообращение в ногах.

Вам будут полезны любые динамические спортивные нагрузки: плавание, занятия на велотренажере, скандинавская ходьба, лыжи. Впрочем, если вы просто будете гулять в энергичном темпе, делая порядка 7–10 тысяч шагов в день, вашим ногам этого будет вполне достаточно.

Человеку с варикозным расширением вен полезны дыхательные упражнения, так как они стимулируют ток крови. Есть и специальные комплексы, предназначенные для пациентов с варикозом.

В течение дня необходимо сделать несколько коротких перерывов для того, чтобы лежа или сидя поднять ноги над уровнем сердца, например, лечь и положить ноги на 3–4 сложенных друг на друга подушки.

Самое сложное, но абсолютно необходимое – это избавление от избыточного веса.

Чего нельзя делать при варикозе?

Необходимо исключить перегревание (баня, сауна, лежание на пляже в жару), так как при этом падает тонус вен.

Не следует сидеть и стоять в течение длительного времени. Обязательно разминайте ноги, а при длительном стоянии давайте им отдых.

При варикозе нельзя курить, так как курение очень плохо влияет на все кровеносные сосуды, включая вены.

Старайтесь не сидеть нога на ногу, так как при этом нагрузка на разные части ног распределяется неравномерно, и, соответственно кровоток в некоторых частях замедляется. Само по себе это не приводит к варикозу, однако если у вас он уже есть, делать так не следует.

Если летом вы носите шорты или короткую юбку, не забудьте нанести на ноги солнцезащитный крем. Ультрафиолетовое излучение солнца разрушает коллаген, благодаря которому вены остаются гибкими.

А как нужно питаться?

Ежедневно съедайте значительное количество клетчатки. Это фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, орехи, семечки, овсянка.

Если вы употребляете большое количество соли (от 5 г в день и выше), его необходимо уменьшить, чтобы избегать отеков. Этому помогут и продукты с высоким содержанием калия. Это миндаль, фисташки, чечевица и фасоль, картофель, широколистные зеленые овощи, некоторые виды рыбы (лосось, тунец).

Улучшить циркуляцию крови можно при помощи флавоноидов, которые содержатся в луке, сладком перце, шпинате, брокколи, цитрусовых, винограде, вишне и черешне, яблоках и чернике.

Как сейчас лечат варикозное расширение вен?

Прежде всего, врач прописывает компрессионную терапию, которая включает в себя использование эластичных бинтов, бандажей, чулок. Они оказывают давление, которое передается в глубокие ткани и способствует движению кровотока.

Компрессионные изделия должны подбираться специалистом с учетом состояния здоровья пациента. Есть хронические заболевания, которые являются противопоказанием для их использования, например, сердечно-легочная недостаточность. Кроме того, врач учтет стадию развития и характер течения болезни.

Существуют медикаментозные препараты – флебопротекторы – которые способны снизить выраженность болезненных проявлений варикоза, однако полностью излечить его они не могут.

Наиболее эффективным методом физиотерапии является электромышечная стимуляция, которая, так же, как и лекарства, не ликвидирует варикозные вены, но уменьшает симптомы, сопутствующие венозной недостаточности.

Основным методом безоперационного лечения варикоза является склеротерапия. Через шприц в малые и среднего размера вены вводится препарат-склерозант, который производит закрытие (окклюзию) больного участка, после чего на ногу накладывается компрессия. Через несколько недель варикозная вена полностью исчезает и восстанавливается нормальный ток крови. Уходят и болезненные проявления варикоза.

Традиционные хирургические операции при варикозном расширении вен за последние десятилетия изменились радикальным образом.

Стандартом вмешательства стала эндовазальная лазерная облитерация, при которой не требуется разрезов и госпитализации пациента. Под местной анестезией делается небольшой прокол в нижней части бедра или верхней части голени, через который в вену вводится тонкий гибкий лазерный световод. Через него подается строго дозированная тепловая энергия, которая вызывает полное закрытие и дальнейшее зарастание патологически измененной варикозной вены.

Крупные варикозно-расширенные вены удаляются при помощи минифлебэктомии через микропроколы в коже. Болевые ощущения и дискомфорт минимальны, а кроме того, эта процедура дает хороший косметический результат.

Классические хирургические операции теперь производятся только в случаях обширного и запущенного варикозного поражения.

Какие витамины и растительные средства способствуют здоровью вен и других сосудов?

Существуют растительные препараты, помогающие снизить проявления варикозного расширения вен, причем некоторые из них продемонстрировали свою эффективность в исследованиях, правда небольших.

Это экстракт виноградных косточек, который уменьшает отеки ног, масло конского каштана, которое при местном применении также снижает отеки, боли, зуд и тяжесть в ногах.

Кожу ног можно растереть также маслом сосны приморской или лаванды, которая поможет уменьшить размер язвы.

Если вы собираетесь применить какое-то из этих средств, обязательно посоветуйтесь со своим лечащим врачом, так как они могут не сочетаться с некоторыми медикаментозными препаратами.

Из витаминов вам будут полезны Е (предупреждает образование сгустков крови), комплекс В-витаминов (В6 и В12 также препятствуют образованию сгустков, а В3 снижает холестерин и улучшает циркуляцию крови), витамин С (мощный антиоксидант, препятствующий повреждению вен свободными радикалами), витамин К (укрепляет стенки капилляров).

Из микроэлементов при варикозном расширении вен важна медь. Она препятствует повреждению защитного слоя внутренних стенок вен, а также играет важную роль в их восстановлении. Имейте в виду, что добавка меди должна быть сбалансирована добавкой цинка, и точная дозировка того и другого нуждается в уточнении медицинского специалиста.

Источники:

Varicose veins

Five best essential oils for varicose veins

Home remedies for varicose veins

Современные методы лечения варикозного расширения вен ног

5 Things Not To Do If You Have Varicose Veins

Significant Rise in Cases of Varicose Veins Among Adults; Expert Decodes Why

Коллажи Дмитрия ПЕТРОВА