С начала нынешнего года в мире зарегистрировано более 2100 лабораторно подтвержденных случаев заболевания оспой обезьян и 13 смертей в 12 странах Африки.
В Демократической Республике Конго, эпицентре вспышки, зафиксировано 15 600 случаев заболевания и 537 смертей. Это огромный рост по сравнению с 1145 подтвержденными случаями и семью смертями за весь 2023 год в 11 государствах.
В связи с этим Всемирная организация здравоохранения 14 августа 2024 года объявила вспышку оспы обезьян «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение».
На брифинге в Женеве глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус также сообщил, что только за минувшую неделю было зарегистрировано 7500 новых больных, что на 20% больше, чем неделей ранее. Почти все эти случаи приходятся на страны Европы и американского континента.
Что такое оспа обезьян?
Болезнь получила такое название, потому что в 1958 году была обнаружена впервые датскими учеными у обезьян, однако естественным резервуаром вируса являются в первую очередь грызуны. Оспой же назвали инфекцию потому, что один из важнейших ее симптомов – как и при натуральной оспе – папулы на коже больного, а вирусы-возбудители этих двух инфекционных заболеваний – родственники: оба принадлежат к семейству поксвирусов.
Оспа обезьян имеет два варианта. Один из них происходит из Центральной Африки с летальностью 10%, другой – из Западной Африки с летальностью 1%. К сожалению, в отличие от вспышки 2022 года, сейчас мы имеем дело с более опасным центральноафриканским вирусом, который стал превалировать с 2023 года и приводить – пусть и в редких случаях – к летальному исходу.
В то же время летальность в 10% может быть преувеличена из-за того, что в Конго эпидемиологи подсчитывали ее, исходя из числа больных, которые обратились за медицинской помощью. В реальности их, скорее всего, значительно больше, просто легкое течение болезни не потребовало обращения к врачу.
В то же время, как говорят эпидемиологи, смертность от вируса оспы обезьян в значительной степени определяется не его тяжестью, а условиями жизни и уровнем медицинской помощи, которую получает больной.
Важно отметить, что вирус не является сверхзаразным и передается при близком контакте с зараженным человеком или животным, а также через соприкосновение с предметами, загрязненными вирусными частицами (полотенце, постельное белье).
Сегодня есть определенные разночтения в том, передается ли вирус половым путем, как, например, ВИЧ. Если ранее считалось, что главное при передаче – близость, а не половой контакт как таковой, то сейчас эксперты говорят, что нынешний вариант вируса передается преимущественно через половой контакт.
Воздушно-капельным путем вирус тоже передается, но этот путь далеко не основной, и повсеместное ношение масок для предотвращения инфицирования большого смысла не имеет.
Симптомы оспы обезьян
Инкубационный период болезни составляет одну-две недели, но бывают редкие случаи, когда болезнь проявляется лишь через три недели после заражения.
Самый важный симптом – болезненная сыпь на коже. Она начинается с появления пятна диаметром около 6–10 мм, затем на его месте возникает папула (припухлость, возвышающаяся над поверхностью кожи), а затем везикула (пузырек с жидким содержимым).
Другие симптомы оспы обезьян – лихорадка, слабость, головная боль, мышечная боль, боль в спине, боль в горле, сухой кашель, увеличение лимфатических узлов, одышка (в тяжелых случаях).
Чаще всего заболевание длится две-четыре недели. Как правило, оно проходит не тяжело, но некоторые категории пациентов имеют риск тяжелого течения. Это люди с нарушениями функций иммунной системы, а также маленькие дети и беременные женщины.
В редких случаях сыпь занимает значительную часть кожных покровов, что вызывает серьезные осложнения.
Когда заражение произошло, предположительно при половом контакте, врачи наблюдают следующие симптомы: папулы и везикулы образуются в области ануса и гениталий и пациент испытывает острую боль при дефекации и мочеиспускании. Кроме того, у ряда больных отмечались ложные позывы к дефекации, которые объясняются наличием сыпи в заднем проходе. По этой же причине может возникнуть ректальное кровотечение.
Основное осложнение оспы обезьян – присоединение вторичной инфекции, которая может привести к энцефалиту, сепсису, бронхопневмонии, при поражении роговой оболочки глаза – к потере зрения.
Что касается беременных женщин, им следует беречься от инфицирования, так как осложнения оспы обезьян могут быть фатальными для ребенка.
Как предотвратить инфицирование?
Специфической терапии от оспы обезьян пока нет. Как многие подобного рода инфекции (ветряная оспа, краснуха), заболевание является самоизлечивающимся. Врачи рекомендуют покой, обильное питье, жаропонижающие препараты при сильной лихорадке.
В то же время есть надежда, что противовирусный препарат тековиримат, разработанный от натуральной оспы на случай биологической атаки этим вирусом, подойдет и для лечения оспы обезьян. В настоящее время идут клинические испытания препарата, а Центр контроля за заболеваемостью США разрешает использовать его в случаях, когда пациент находится в группе высокого риска тяжелого течения болезни. Это люди с ослабленной иммунной системой, беременные женщины, дети.
В России в 2022 году был зарегистрирован отечественный препарат «НИОХ-14». В организме он превращается во все тот же тековиримат, так что реальная эффективность его пока что не вполне ясна.
Главная цель медицинских работников – предотвратить распространение болезни.
Существует вакцина от оспы обезьян для тех, кто путешествует в страны Африки, эндемичные по вирусу. Те, кто прививался от натуральной оспы в последние три-пять лет, могут иметь иммунитет к вирусу оспы обезьян, но таких граждан сегодня в России практически нет, так как с 1980 года массовую иммунизацию от оспы в нашей стране прекратили. Сейчас в России прививают этой вакциной медицинских работников.
• Лицам, постоянно или временно находящимся на территории эндемичных стран, следует избегать контакта с заболевшими (живыми или мертвыми) особями животных, которые могут быть носителями вируса оспы обезьян (грызунов, сумчатых, приматов), и воздерживаться от употребления в пищу или обработки мяса диких животных.
• Следует тщательно следить за гигиеной рук, мыть их водой с мылом или обрабатывать дезинфицирующим спиртосодержащим средством. Необходимо избегать близких контактов с инфицированным, а также с его физиологическими жидкостями, не использовать совместное постельное белье, полотенца и другие средства гигиены.
• При ухудшении самочувствия и появлении сыпи во время поездки или по возвращении следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту, сообщив ему о последних поездках и имеющихся прививках.
• Каждый пациент с подозрением на оспу обезьян должен в течение предполагаемого или достоверно установленного инфекционного периода находиться в изоляции.
• Медицинским агентствам и гражданам разных стран следует помнить, что вирус мутирует довольно быстро, а потому следует сохранять бдительность и делать все, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение.
Три случая заражения в России
У нас в стране в рамках федерального проекта «Санитарный щит» во всех пограничных пунктах пропуска осуществляется усиленный санитарно-карантинный контроль.
В достаточном количестве имеются высокотехнологичные современные тест-системы, разработанные Роспотребнадзором, которые позволяют в кратчайшие сроки выявить вирус оспы обезьян и могут использоваться во внелабораторных условиях.
Пока в России зарегистрировано только три случая заражения: первый в 2022 году и еще два – в январе 2024 года у двух туристов, прибывших из Китая.
Источники:
Вспышка оспы обезьян: что известно о болезни, и опасна ли она для россиян
What to know about mpox after WHO declared it a global health emergency
Let’s call monkeypox what it is: A pandemic
Monkeypox: What You Need to Know About the Recent Outbreaks
Коллажи Дмитрия ПЕТРОВА
