Запретительный уклон законотворчества народных избранников вызывает вполне справедливое недовольство граждан. Между тем, если на минуту забыть об уклоне и рассмотреть предмет одного из последних запретов — принятого пока лишь во втором чтении, — то окажется, что закон несомненно защищает интересы большинства. Впрочем, и оставшегося меньшинства тоже.
Речь идет о запрете курения в общественных местах. Прежде всего, эта мера направлена на предотвращение пассивного курения некурящими гражданами, но также и на сокращение потребления табачной продукции курильщиками и на снижение прироста курящей братии за счет подростков и детей.
Всего в мире 1,1 миллиардов курильщиков. Потребление табака в цивилизованном мире гораздо выше, чем в странах развивающихся. Исключение составляют Индия, занимающая первое место в мире по годовому объему выкуренных сигарет – 3017 штук на одного взрослого, и Греция, которая оказалась на 116 месте из 121 с показателем 99. Россия входит в десятку лидеров: 7 место, 2319 сигарет в год на одного взрослого. Тенденция такова, что в странах третьего мира это количество растет, а в Европе и Северной Америке – падает. Так в США количество курящих с 1965 по 2006 год сократилось с 42% до 20,8% взрослого населения. Сейчас Америка по потреблению табака занимает 39 место, выкуривая по 1196 сигарет на каждого взрослого. Это большое достижение, но в Великобритании, где также действует запрет на курение, дела обстоят еще лучше: страна занимает 65-е место, там количество сигарет, выкуренных в год, равно 790 на каждого взрослого. Но на этом успокаиваться рано, считают британцы: медицинские агентства постоянно следят за динамикой объемов потребления табачной продукции и состояния здоровья граждан страны, а средства массовой информации публикуют результаты отечественных и зарубежных исследований.
Буквально на днях в разделе «Здоровье» популярной британской газеты «Дейли Мейл» (Daily Mail) опубликованы данные американского исследования о курящих женщинах. Оказывается, что смертельный риск для курящих американок в настоящее время выше, чем он был в 60-е годы прошлого столетия, несмотря на прогресс медицины за прошедшие 50 лет. Если тогда для курильщицы вероятность смерти от рака легких была в 2,7 раз выше, чем у некурящей соотечественницы, то сейчас такая вероятность выше в 25 раз. Аналогичная тенденция наблюдается и для такого заболевания, как обструктивная легочная болезнь: риск умереть от нее в 1960-е годы повышался для женщины в 4 раза, если она курила, нынче он выше в 22,5 раз по сравнению с некурящими дамами. Ученые объясняют это тем, что молодые девушки начинают курить все раньше и раньше и каждое последующее поколение выкуривает больше сигарет, чем предыдущее. Пик курения среди женщин в США пришелся на 80-е годы прошлого века, последствия мы наблюдаем сейчас.
Как это ни странно, популярные легкие (light) и мягкие (mild) марки сигарет с пониженным содержанием смол и никотина не только не снижают, но и повышают риск смертельных заболеваний. По мнению руководителя научной группы, проводившей исследование, эксперта американского Общества по борьбе с раком Майкла Тана, более легкий дым этих сигарет вдыхается глубже, и уровень абсорбции никотина остается таким же, как при курении более крепких сортов.
Еще одна статья в той же газете посвящена сокращению количества случаев госпитализации детей до 14 лет с приступами астмы. Исследователи Лондонского колледжа Империал подсчитали, что с июля 2007 года, когда в Англии было законодательно запрещено курить в общественных местах, их стало на 12,3% меньше, чем до запрета. Сокращение зафиксировано как среди мальчиков, так и среди девочек, во всех социальных слоях, как в городе, так и в сельской местности.
Интересно, что количество обращений в больницу из-за тяжелых приступов астмы увеличивалось с 2002 года на 2,2% в год, достигнув пика в 2006, за год до запрета курения в общественных местах, а с 2007 года пошло на убыль.
Доктор Кристофер Миллер, руководитель научной работы, не удивлен полученными данными. Уже были исследования с аналогичными результатами: в Шотландии и США, где запрет на курение в общественных местах был введен раньше, чем в Англии, количество обращений за помощью детям из-за острых приступов астмы также сократилось. Доктор Миллер считает, что закон действует на сознание людей, и в личном пространстве курильщики тоже стараются не подвергать действию сигаретного дыма своих близких.
Астма – не единственное заболевание, случаи которого сократились. Почти сразу после введения нового закона количество инфарктов в Англии стало на 10% меньше. Эксперты предполагают, что такое сокращение произошло в основном за счет пожилых людей, которые никогда в жизни не курили сами, но подвергались действию табачного дыма.
Теперь британцы задумываются о том, не начать ли кампанию за запрещение курения в машине с ребенком, ведь концентрация дыма в маленьком замкнутом пространстве автомобиля выше, чем в накуренном воздухе баров до запрета курения в них.
И в самом деле: если взрослый человек, предупрежденный обо всех опасностях этой пагубной привычки, все-таки курит, – это его личный выбор. Но почему же он сплошь и рядом игнорирует свободу выбора окружающих? Причем касается это не только курения в закрытых помещениях. Почему лишены выбора астматик и мигреньщик, стоящие на автобусной остановке, где половина ожидающих непременно курит? Или ребенок и некурящий взрослый на детской площадке, когда молодые мамочки, сбиваясь стайкой и заслоняя друг друга от малышей, устраивают перекур? Наверное, курильщику трудно представить, насколько чувствительны к сигаретному дыму некоторые люди: кому-то достаточно вдохнуть его всего один раз, и это спровоцирует нестерпимую головную боль или приступ астмы.
А как реагируют здоровые люди на табачный дым? Есть ли вред от так называемого пассивного курения, или это досужие выдумки любителей запретов?
Первые достоверные данные о вреде пассивного курения были получены в 1981 году. Японский ученый Такеши Хирайама установил, что риск рака легких оказался в 1,6 раз выше для тех женщин, которые сами не курили, но были замужем за курящими мужчинами, по сравнению с некурящими женами некурящих. С тех пор выводы Хирайамы были неоднократно подтверждены американскими, австралийскими и британскими исследователями.
Пассивный курильщик вдыхает дым, который испускает горящий кончик сигареты, а так же тот, который выдыхает активный курильщик, и в его легкие так же попадает смесь вредных химических веществ. Многочисленные исследования подтверждают, что риск рака для пассивного курильщика возрастает как минимум на 20-30% (в некоторых работах это число даже выше).
На 23% повышается риск сердечнососудистых заболеваний, в частности, атеросклероза. В цифрах есть разночтения: например, британские исследователи оценили вероятность развития сердечнососудистых заболеваний у пассивных курильщиков в 60%, то есть почти на том же уровне, что у не заядлых курильщиков. Оказывается, что дым первичный (вдыхаемый активным курильщиком) и вторичный (испускаемый кончиком горящей сигареты) отличаются по химическому составу, при этом компоненты вторичного дыма содержат больше токсических веществ на 1 грамм веса твердых частиц. Табачной промышленности этот факт был известен еще в 80-е годы прошлого столетия, однако широкой гласности его не придавали.
Есть данные, свидетельствующие о связи пассивного курения с такими заболеваниями, как a href=»http://escholarship.org/uc/item/8hk6960q?query=environmental%20tobacco%20smoke» target=»_blank»>рак молочной железы и карциномы почек, однако окончательного консенсуса по этим вопросам в научном мире нет. Зато не вызывает никаких сомнений тот факт, что пассивное курение повышает предрасположенность к острым респираторным инфекциями, астме, бронхитам и легочным болезням, аллергиям и дерматитам. Никто не станет спорить с тем, что от табачного дыма необходимо оберегать детей и беременных женщин. Пассивное курение будущей мамы чревато рождением малыша с весом и охватом головы ниже нормы и другими отклонениями.
Возможные последствия пассивного курения для детей включают в себя синдром внезапной младенческой смерти, респираторные и пульмонологические заболевания, особенно астму, воспаления среднего уха, аллергии, болезнь Крона, задержки развития. Есть данные за то, что для взрослых, подвергавшихся в детстве воздействию табачного дыма, повышается риск опухоли мозга.
Необходимость защитить некурящих взрослых и детей постепенно осознается в разных странах мира как задача национального уровня. В течение 2000-х запрет на курение был введен в Великобритании, Франции, Португалии, Италии, Дании, Швеции, Финляндии, Норвегии, Ирландии, Нидерландах, Исландии, Венгрии, Литве, Австралии, Новой Зеландии, Гонконге, Аргентине, Уругвае, Бутане.
Существует достаточно эпидемиологических исследований, демонстрирующих сокращение связанных с пассивным курением заболеваний после введения запрета. О самых последних британских работах мы уже рассказали. Наиболее выразительными, пожалуй, являются статистические данные о заболеваемости раком легких и бронхов в США в период с 1988 по 2002 год. Дело в том, что штат Калифорния ввел запрет на курение еще в 1988 году, и уровни онкозаболеваний органов дыхания снижались там вплоть до 2002 года в 4 раза быстрее, чем в остальных штатах Америки, по данным Отдела табачного контроля Калифорнийского департамента здравоохранения (California Department of Health Services Tobacco Control Section, 2006). В 2009 году исследования университета Калифорнии (Сан-Франциско) и канзасской Школы медицины подтвердили сокращение случаев инфаркта на 15% в течение двух лет после законодательного запрета курения в общественных местах и на 36% — после трех лет запрета.
Конечно, закон одобренный Государственной Думой во втором чтении, далек от идеала и содержит в том числе положения, вполне заслуживающие критики. Однако запрет курения в общественных местах — мера совершенно необходимая, если мы хотим быть здоровой нацией. Наука доказала: мы все останемся в выигрыше.
Источники:
- Hirayama’s work has stood the test of time; Bulletin of the World Health Organization, 2000, 78 (7)
- Child hospital admissions for asthma slump after smoking ban
- Women smokers are far more likely to be killed by their habit today than they were in the 1960s
- Passive smoking: Out from the haze
- Big drop in heart attacks after smoking bans, studies say
