Заикание – это не просто «запинки в речи», а сложный и до конца не разгаданный внутренний процесс, который может превратить попытку произнести простое предложение в настоящую битву с самим собой. Почему умный, прекрасно все понимающий человек вдруг теряет контроль над собственной речью, а ребенок, который еще недавно прекрасно развивался, вдруг спотыкается на каждом звуке? Можно ли перерасти этот недуг? Правда ли, что от заикания люди страдают с древних времен?
Чтобы развеять мифы и дать ответы на самые главные вопросы, мы поговорили с экспертом – логопедом клинического госпиталя «Лапино» группы компаний «Мать и дитя» Марией Толмачевой.
Что такое заикание?
«Заикание – это расстройство речи, при котором нарушается плавность и ритм, а также могут быть непроизвольные сокращения мышц, участвующих в произношении. Обычно это выглядит как многократное повторение звуков или слогов», – объясняет Мария Толмачева.
Заикание может сопровождаться прерывистым дыханием, мышечным напряжением и другими проявлениями, такими как мигание, движения головой или сжатие кулаков.
Механизм возникновения заикания связан с чрезмерным возбуждением речевых центров головного мозга.
Представьте, что в нашей голове есть удивительная команда, которая управляет речью. Но иногда, в моменты волнения или стресса, ее члены будто слышат разные команды и начинают спорить друг с другом. Глава этой команды, центр Брока в левом полушарии, который отвечает за то, чтобы мы заговорили, приходит в такое возбуждение, что его приказы для языка, губ и голосовых связок становятся хаотичными. Из-за этого вся слаженная работа речевого аппарата сбивается: одни мышцы пытаются выскочить вперед, другие, наоборот, запаздывают. Голосовые связки, которые должны быть эластичными, либо слишком сильно напрягаются, либо, наоборот, обмякают. А самое неприятное – это когда сбивается дыхание. Возникают своеобразные судороги, и человек чувствует, что ему просто не хватает воздуха, чтобы закончить фразу. Вот так, из-за внутренней перегрузки, и рождается тот самый прерывистый ритм речи, который мы называем заиканием.
Заикание – недуг столь же древний, как человеческая речь. Он регистрируется во все времена и во всех языковых культурах. Так, некоторые данные позволяют предположить, что заиканием страдал пророк Моисей, некоторые египетские фараоны, римский поэт Вергилий, оратор Демосфен. Древние ацтеки знали о заикании и даже оставили свой рецепт лечения.
Какие существуют формы заикания?
Существуют различные классификации. Мы предлагаем остановиться на следующей типологии:
Неврозоподобное заикание – как правило, бывает у детей, которые имеют выраженные неврологические проблемы. Они обычно поздно начинают говорить, нередко страдают дизартрией (нарушением произношения), в целом развиваются медленнее.
При невротическом заикании речевое развитие ребенка вначале идет нормально, а потом вдруг нарушается. Обычно запинки в речи начинаются на фоне переутомления или стресса, однократного либо хронического.
Выделяют также инициальное заикание – иначе говоря, начальное, только возникшее и еще не закрепившееся. В первые три месяца даже специалист еще не может понять, к какому типу будет отнесен недуг – неврозоподобному или невротическому. У инициального заикания самый лучший прогноз: если вовремя поймать проблему и начать коррекцию заикания, шансы на полное излечение без рецидивов велики.
«Для чего важно различать тип заикания? Чтобы можно было оказать эффективную в данном конкретном случае помощь. Например, если речь идет о неврозоподобном заикании и мы знаем, что есть проблемы с нервной системой, то врач может назначить нужные препараты, чтобы поддержать ее. А если мы понимаем, что это невротическое заикание и имеют место только психологические особенности, то даже больше психолог нам может помочь, чем врач с медикаментозной терапией», – говорит Мария Толмачева.
Также выделяют разные степени выраженности заикания. Слабая – это когда запинок совсем мало, чаще всего человек просто иногда немного тянет гласные. Средняя – когда запинки существенные, но все-таки речь остается понятной, хоть и замедленной. При тяжелой степени заикания уже трудно общаться, паузы становятся долгими, дыхание сбивается, человек теряет возможность управлять своим речевым аппаратом.
Причины заикания: что влияет на проблемы с речью?
Точные причины заикания не названы до сих пор. Специалисты говорят скорее о предпосылках, которые приводят к заиканию, поскольку ни одни из факторов, которые вызывают этот недуг, не могут быть абсолютными. В каких-то случаях они подействуют, а в других – нет.
Часть причин связана с тем, что происходило с ребенком во время беременности и родов, с наследственными факторами и состоянием малыша в первые годы жизни, еще до того, как речь начала формироваться. Среди факторов риска: болезни матери во время беременности, тяжелые роды, частые болезни в первый год жизни, травмы головы – все это вызывает неврологические проблемы, которые затем могут повлиять на речь. «Важно обращать внимание на сигналы о том, что у нервной системы есть какие-то сложности, слабые места. Например, если у ребенка есть нервная возбудимость, гиперактивность, тревожность, навязчивые движения (тики), энурез – довольно часто эти симптомы идут в тандеме с заиканием», – объясняет Мария Толмачева.
Также принято выделять внешние факторы: обычно они касаются сильного стресса, испуга, но на самом деле могут касаться и очень радостного события. Все, что вызывает у ребенка сильный всплеск эмоций, при наличии нестабильной нервной системы может привести к заиканию. «В моей практике был ребенок, которого родители, разумеется, из лучших побуждений, отвезли на море. Там было много всяких развлечений, парки аттракционов. Малыш перевозбудился, нервная система не выдержала, и у него началось заикание», – рассказывает логопед.
Заикание может передаваться по наследству. Не у всех родителей, которые заикаются, дети могут иметь ту же проблему, но вероятность возрастает. При этом ученые уверены, что в конечном счете роль играет не только генетика, а совокупность факторов.
Заикание у детей и подростков
Заикание обычно появляется у детей в период от 2 до 5 лет – в зависимости от того, когда начинает формироваться речь. Заметить его можно тогда, когда у малыша появляются длинные развернутые фразы, более двух слов. Случается, что запинки не связаны собственно с заиканием, а возникают просто потому, что ребенок только учится говорить. В этом случае лучше, чтобы его посмотрел специалист и успокоил родителей. Если же диагноз «заикание» подтвердится, необходимо начинать своевременную коррекцию: в этом случае прогноз на выздоровление прекрасный.
«Если терапия начата вовремя, то к младшему школьному возрасту проблему можно более или менее скомпенсировать. Разумеется, если родители придерживаются рекомендаций специалистов, принимают, в тех случаях, когда это необходимо, медикаментозную поддержку, занимаются с ребенком», – комментирует логопед.
Но в моменты стрессов, например, когда ребенок впервые идет в сад или в школу, то есть испытывает стресс, может случиться рецидив.
Также рецидив возможен в подростковом возрасте: волнение перед экзаменом, буллинг, несчастная любовь – все это может вновь спровоцировать заикание, если оно уже было в детском возрасте.
Заикание возникает в 3−4 раза чаще у мальчиков, чем у девочек. Это связано с развитием речевых центров в головном мозге.
Заикание у взрослых
Заикание не возникает у взрослых, если ранее не было зафиксировано в детстве – в этом случае речь скорее будет идти о разнообразных поражениях головного мозга, которые вызывают проблемы с речью, но механизм будет отличаться от заикания.
Если же проблема с заиканием из детства переходит во взрослую жизнь, необходимо продолжать терапию. «Если мы не можем устранить проблему полностью, то мы можем научить человека с этим жить. Важно, чтобы он сам хотел этого, был мотивирован на результат», – говорит Мария Толмачева.
По ее словам, взрослым подходит групповая терапия, когда в обществе людей с аналогичной проблемой они могут, не стесняясь, выполнять задания, общаться, строить диалоги, видеть не только успехи и трудности, но и то, как с заиканием справляются другие. Иногда применяют и упражнения на выход из зоны комфорта: дают задание заговорить с незнакомцем на улице, например.
В целом же взрослых учат контролировать свое заикание: успокаиваться, делать паузу в нужный момент, подбирать слово, которое легче произнести.
Около 1% взрослого населения Земли страдает от заикания.
Лечение заикания: к какому врачу обратиться?
Какой врач лечит заикание? Чаще всего это тандем логопеда и невролога, в некоторых случаях может также подключаться психолог. «Логопед в любом случае направит к неврологу, а невролог направит к логопеду», – уточняет Мария Толмачева. При этом невролог может прописать успокоительные препараты, а логопед сразу предложит план коррекции.
Существует множество методик лечения заикания. Выбирая, следует прежде всего отдавать предпочтение специалистам и центрам, которые работают давно и имеют обширный опыт работы именно с этой проблемой. Вот еще несколько советов, которые помогут родителям детей, которые столкнулись с заиканием.
Если речь идет о начальной стадии заболевания (инициальное заикание), можно применять охранительный режим – не молчать постоянно, но и не мучить ребенка постоянными расспросами, не заставлять его много говорить.
Постарайтесь не упоминать при ребенке диагноз и не делать на нем акцент, чтобы не нервировать еще больше.
По возможности ребенку нужно обеспечить стабильный режим, своеобразный «день сурка», в котором не должно быть шума, новых ярких эмоций и переживаний: избегайте гостей, посещения многолюдных мероприятий, даже новые игрушки и книги стоит вводить с осторожностью.
Гаджеты и мультфильмы под запретом – они перевозбуждают нервную систему.
Родителям стоит четко соблюдать все назначения специалистов, но отказаться от самостоятельного выполнения упражнений, взятых из интернета. Особенно это касается различных дыхательных практик: так можно не помочь, а навредить ребенку, закрепив у него неверные навыки.
Что можно и чего нельзя с заиканием?
Обычно спрашивают, кем может работать человек с заиканием, какую профессию стоит выбрать. Никаких формальных ограничений в этом случае нет, но есть некоторые особенности, которые стоит учитывать.
Так, люди с заиканием часто стараются избегать специальностей, которые предполагают публичные выступления и общение с людьми. Речь прежде всего идет о дикторах, теле- и радиоведущих, педагогах, менеджерах по продажам и т.д. С другой стороны, многие видят для себя определенный вызов и сознательно выбирают сложности, чтобы активно тренировать речь.
Идеальные профессии для людей с заиканием – IT, логистика, бухгалтерия, аудит, работа с документами, архивное дело. Но не только они. Есть врачи, актеры и даже певцы с заиканием. Нет ничего невозможного.
Юноши с тяжелой степенью заикания, с нарушением дыхания и другими неврологическими проявлениями, при которых его речь становится малопонятной, получит категорию годности «В» (ограниченно годен): его освободят от срочной службы, но могут призвать по мобилизации. При умеренном заикании молодому человеку определят категорию «Б4» и признают годным с незначительными ограничениями и, скорее всего, отправят служить в тыловых подразделениях (связь, охрана складов).
Коллажи Дмитрия ПЕТРОВА
