Глухота – это полное отсутствие слуха. Если ребенок глухой и слуховые аппараты ему не помогают, значит, помочь услышать мир ему может только кохлеарная имплантация. Это операция, которая проводится под общим наркозом.
Но проблема в том, что сразу после оперативного вмешательства ребенок не начинает слышать. Чтобы это произошло, ему нужна особая послеоперационная реабилитация, к которой относится не только подключение и настройка речевого процессора, но и длительные занятия с сурдопедагогом. Специалист научит правильно распознавать звуки, складывать их в слова и понимать смысл. И самое главное: чтобы ребенок начал слышать и говорить, и операцию, и реабилитацию нужно провести как можно раньше, желательно – до полутора лет.
Сколько сейчас детей в России, которым нужна кохлеарная имплантация и реабилитация после нее
По приблизительным подсчетам, в России ежегодно рождается 1500–2000 глухих детей, которым может помочь только кохлеарная имплантация. Выполнение такой операции в первые два года жизни, а также грамотная слухоречевая реабилитация и адаптация ребенка в обществе, дает таким детям практически полную жизнь наравне со слышащими с рождения ровесниками.
Всего в России сейчас более полумиллиона детей с нарушениями слуха. Рождение 1 глухого ребенка приходится на 1000 здоровых новорожденных, еще 2-3 ребенка могут потерять слух на первом году жизни. Но все эти дети после операции и реабилитации способны слышать этот мир!
Почему ребенок не слышит
Слух человека начинает формироваться еще в утробе матери. Он слушает, как бьется мамино сердце, узнает ее голос и даже реагирует на громкую музыку. После рождения развитие слуха резко активизируется. Пройдет всего полдня – и малыш уже будет поворачиваться на человеческую речь, безошибочно выбирать из множества голосов мамин и даже чувствовать разницу между родной и чужой речью.
Почему бывает так, что малыш не слышит? Повлиять на это могут самые разные факторы. Причины, приводящие к глухоте у ребенка, традиционно объединяют в три основные категории. К первой относятся наследственные факторы, то есть врожденные генетические изменения в слуховой системе. Вторую группу составляют причины, влияющие на слух до и во время родов. Сюда входят различные инфекции у матери, ее вредные привычки, кислородное голодание в утробе, недоношенность, травмы при родах, а также прием матерью лекарств, токсичных для слуха. Наконец, третья категория — это приобретенные факторы, которые воздействуют на уже родившегося здорового ребенка. Среди них тяжелые инфекционные заболевания, травмы головы, сильные стрессы, прием определенных антибиотиков и длительное воздействие экстремально громкого шума, например от взрывов или наушников.
– Медики считают наиболее частой причиной врожденной глухоты мутацию в генах, ответственных за слух, особенно в гене GJB2, – объясняет директор благотворительного фонда «Страна детям» Игорь Пятница. – Этот ген отвечает за синтез белка коннексина 26. Хотя научные исследования ведутся довольно активно, о создании доступных препаратов для генной терапии говорить пока преждевременно.
Ранние признаки (до 4 месяцев):
– Нет реакции на громкие звуки (не вздрагивает)
– Не успокаивается и не оживляется от голоса матери
– Не ищет глазами и не поворачивает голову к источнику звука (игрушке, голосу)
– Не просыпается от шума и не плачет от резких звуков
Признаки возможных нарушений слуха у детей старше 4 месяцев и далее:
– Не реагирует на свое имя или речь, если не видит говорящего
– Отсутствует гуление и лепет, звуки нечленораздельные
– Не пытается найти источник звука, поворачивая голову
– Не проявляет реакции на голос, когда родитель находится вне поля зрения (например, за спиной)
Самый простой способ понять, слышит ли малыш – это воспользоваться «кастрюльным методом»: находясь в одной комнате с ребенком, незаметно для него ударить друг о друга двумя железными крышками от кастрюль. В норме малыш должен повернуться на шум. Глухой ребенок не обратит внимания на звук.
Что такое кохлеарная имплантация
Кохлеарная имплантация – это хирургическая операция по установке специального устройства (кохлеарного импланта), которое заменяет работу поврежденных клеток внутреннего уха и напрямую стимулирует слуховой нерв. Кохлеарная имплантация успешно проводится во всем мире уже более 40 лет. В России такие импланты начали устанавливать в 1991 году.
Операция кохлеарной имплантации длится 1-2 часа и проходит под общим наркозом. Через небольшой разрез за ухом хирург устанавливает под кожей имплант (приемник), затем аккуратно вводит электродную решетку в ухо и накладывает швы. Это внутренняя часть импланта, снаружи она не видна.
Внешняя – это речевой процессор, который состоит из катушки-передатчика и микрофона, и крепится на ухо. Процессор внешне похож на слуховой аппарат, его можно и нужно снимать на ночь и на время водных процедур. Если прикрыть его волосами, он становится практически незаметным. Питается устройство от сменных батареек или от перезаряжаемых аккумуляторов.
Как работает имплант
Кохлеарный имплант работает как технический посредник между звуковым миром и мозгом. Он улавливает звуки, преобразует их в серию электрических сигналов и отправляет эти сигналы напрямую к слуховому нерву. Далее этот нерв передает их в мозг, где те расшифровываются и интерпретируются как знакомые нам речь, музыка и бытовые шумы.
Насколько безопасна такая операция
Операцию рекомендуют детям, начиная с первого года жизни. Ведь она проходит не на мозге и затрагивает только область уха, поэтому ее проводит лор-хирург. Длится она около полутора часов и проходит под общим наркозом. В тот же день пациент может вставать, а на следующий – двигаться почти без ограничений. Несколько дней нужно носить повязку. Полное снятие швов и выписка из больницы обычно происходят через неделю-полторы после вмешательства.
Нужно ли менять имплант по мере взросления
Кохлеарный имплант – это устройство, рассчитанное на использование в течение всей жизни. Гарантия производителей на внутренний компонент, как правило, составляет 10 лет, но на практике есть случаи, когда пациенты успешно пользуются системой более четверти века. Даже детям, которым имплант установили на первом году жизни, не требуется повторное хирургическое вмешательство по мере взросления. Это связано с тем, что внутреннее ухо, куда помещается электродная решетка, к моменту рождения уже полностью сформировано.
В то время как внутренняя часть импланта рассчитана на долгие годы, внешняя – ее процессор и микрофон – может периодически ломаться или устаревать, и эти детали подлежат замене. Повторная операция требуется лишь в редких случаях повреждения самого импланта.
Кто ведущий специалист по этой проблеме и где его найти
Инна Васильевна Королева – профессор РГПУ имени А. И. Герцена и Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи. Ведущий специалист в области слухоречевой реабилитации.
1. Королева И.В. Реабилитация глухих детей и взрослых после кохлеарной и стволомозговой имплантации. Монография. СПб., КАРО, 2018. – 872 с.
2. Реабилитация инвалидов: национальное руководство/ под ред. Г.Н. Пономаренко.- М.:ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Королева И.В. Учусь слушать и говорить. Методические рекомендации по развитию слухоречевого восприятия и устной речи у детей с кохлеарными имплантами и слуховыми аппаратами на основе «слухового» метода. СПб.: КАРО, 2018.
4. Речевые нарушения у детей. Ред. Л.С. Чутко, О.В. Елецкая-Москва: Медпресс-информ, 2019.
5. Королева И.В. Дети с нарушением слуха в условиях инклюзии. СПб: КАРО. 2020.
6. Королева И.В. Коррекционная помощь детям раннего возраста с нарушением слуха: слухопротезирование и занятия. СПб: КАРО. 2021.
Какие исследования и в каком возрасте нужно пройти ребенку для ранней диагностики тугоухости и направления на операцию
Золотым рекомендованным стандартом для детей, родившимся доношенными, является:
Скрининговое исследование слуха у всех новорожденных. В России с 2008 года проверяют слух в роддомах после рождения ребенка (1 этап скрининга).
Процедура включает в себя:
– Опрос родителей и уточнение факторов риска развития тугоухости
– Осмотр малыша
– Использование специального оборудования для измерения звуковых волн, которые производятся во внутреннем ухе
Скрининг абсолютно безболезнен и занимает около 5-10 минут. Оптимальное время для обследования – период между кормлениями, или когда малыш спит, или находится в состоянии покоя.
*Повторная аудиологическая диагностика тех детей, у которых ранее первый аудиологический скрининг выявил сложности со слухом. Проводят в возрасте до 3 месяцев (2 этап скрининга). Если проблемы со слухом подтвердились и на 2 этапе, далее малышу подбирают индивидуальную программу реабилитации (далее ИПРА).
Близняшки Аня и Катя Дудины родились раньше срока и с проблемами по здоровью. У Ани оказался ДЦП, а что у нее проблемы со слухом, никто и подумать не мог. Первые полтора года не было понятно, что девочка ничего не слышит. Еще какое-то время ушло на постановку диагноза. И только потом стало понятно, что у девочки сенсоневральная тугоухость 4 степени. Тотальная глухота.
Речь ребенка формируется с первых дней жизни из тех звуков и слов, которые он слышит вокруг себя. Если малыш родился глухим, но вовремя это не заметили, и диагноз «тугоухость» поставили не сразу, то реабилитация после кохлеарной имплантации будет проходить тяжелее. И понадобится больше времени, чтобы научиться различать звуки.
Так вышло и у Ани. Со временем ей поставили импланты. Но чтобы наверстать упущенное, девочке нужно много заниматься. К шести годам она прошла более 10 реабилитационных курсов, чтобы научиться слышать и говорить. И продолжает заниматься с сурдопедагогом, потому что не все еще получается.
Недавно Аня научилась читать. Иногда может пропускать часть текста и додумывать, но навык появился, и это уже очень много: чтение влияет на словарный запас девочки. Еще Аня занимается вокалом. В прошлом году заняла первое место на конкурсе для детей с нарушением слуха. Аня трудяжка и есть надежда, что она будет лучше слышать с каждым днем. Но из-за поздно поставленного диагноза и не сразу проведенной операции, трудов предстоит еще очень много.
Фото: Павел Смертин
Какие показания должны быть для операции по кохлеарной имплантации
Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость 4 степени (врожденная и приобретенная), пограничная с глухотой, и глухота – показания к кохлеарной имплантации.
В первую очередь операцию предложат детям раннего возраста (до 3 лет), как наиболее перспективным. Чтобы прооперировать глухого и не говорящего ребенка старше 3 лет, необходимо решение врачебной комиссии центра, где планируется проводить хирургическое вмешательство. Специалисты, в числе которых будет сурдолог и оториноларинголог, после наблюдения за глухим ребенком выскажут свои соображения о необходимости операции. Если ребенок, например, старше 5 лет, с врожденной глухотой, никогда не пользовался слуховым аппаратом, не говорил и общался с помощью дактильно-жестовой речи, то его возможности научиться понимать речь и говорить очень ограничены, кохлеарная имплантация ничего не изменит. И, наоборот – если ребенок хоть немного слышит, не тотально глухой – операция также не рекомендуется.
Противопоказания к операции: окостенение или полное отсутствие улитки внутреннего уха, повреждение или отсутствие слухового нерва, а также сопутствующие соматические, неврологические и психические заболевания, препятствующие проведению хирургической операции под общей анестезией.
Операция по кохлеарной имплантации стоит несколько миллионов рублей, но в России для пациентов любого возраста она бесплатна и проводится за счет средств федерального бюджета. Для того, чтобы прооперировать ребенка бесплатно, нужно получить квоту – направление на операцию, которую оплатит государство.
Алгоритм получения квоты примерно таков:
1. Первичное обращение к лор-врачу по местожительства.
2. Лор-врач дает направление к местному сурдологу.
3. Сурдолог проводит комплекс исследований и устанавливает окончательный диагноз (в данном случае двусторонняя глухота) и дает координаты центров, где проводится кохлеарная имплантация и есть комиссия по отбору на операцию.
4. Комиссия, в которую обычно входит врач-сурдолог, хирург, сурдопедагог, невролог и психолог, осматривает ребенка и выдает заключение, что ему рекомендована операция кохлеарной имплантации.
5. Пациент со всеми обследованиями и заключением комиссии отправляется в поликлинику по месту жительства.
6. В поликлинике готовят направление и заключение для получения квоты.
7. Поликлиника или пациент самостоятельно отправляет комплект документов в местное Министерство здравоохранения.
8. Министерство здравоохранения высылает документы в федеральную клинику, где будут проводить операцию.
9. В федеральной клинике на основании предоставленных документов выносят решение об операции и составляют протокол, который потом отправляют в Министерство здравоохранения.
10. Далее пациент получает сам талон (квоту) либо самостоятельно, либо в местном Министерстве здравоохранения.
11. В клинике назначают дату операции.
12. Пациент собирает анализы и приезжает в клинику на операцию в назначенное время.
Но желающих много и нужно быть готовым к тому, что ждать операцию придется от 1 до 3 лет.
Сколько уже прооперировано? Улучшилось ли качество жизни?
По данным Минздрава, Россия находится на четвертом месте в мире по количеству кохлеарных имплантаций глухим детям. В 2006 году провели 20 операций по этому поводу, в 2015 год – 933 операций, в последние годы – от 800 до 1300 в год.
Операция и реабилитация открывают перед прооперированными детьми мир звуков, после чего их жизнь становится неотличимой от жизни слышащих ровесников.
Решающее значение играет то, в каком возрасте была сделана операция. По данным ФГБУН «Российский научно-практический центр Аудиологии и слухопротезирования», в общеобразовательные школы ходят 60% детей, получивших имплант в 12 лет, 70% детей, которым его установили в 9 лет и 80% детей, перенесших операцию в шестилетнем возрасте.
Как слышат люди с кохлеарными имплантами?
Речевой процессор обычно подключают через месяц после операции, когда полностью заживет послеоперационная рана. Ребенок сразу начинает слышать звуки, но для него это, скорее, травмирующая ситуация: мир обрушивается на него внезапно агрессивной звуковой лавиной. Мозг не приучен анализировать звуки, и не знает, что с этим делать.
Почему одной операции недостаточно
Что делать дальше? Просто поместить прооперированного ребенка в слышащую среду и надеяться, что дальше он разовьется сам, «естественным образом» – не получится. Одно лишь проведение хирургической операции не является залогом того, что ребенок успешно овладеет навыками речи и адаптируется в обществе.
Реабилитация – самый важный этап преодоления глухоты, «подготовка к обществу слышащих», по словам главного научного сотрудника СПб НИИ ЛОР, сурдопедагога в АНО «Я слышу мир!» Инны Королевой. Если ребенок рано диагностирован, ему вовремя проведена операция и он прошел реабилитацию – прогноз по слуху хороший. Большая часть детей с кохлеарными имплантами впоследствии поступает в массовую школу: если не в младших классах, то в средних уже научившись оперировать речью. Более старшие ребята поступают в вузы на общих основаниях, ни в чем не проигрывая сверстникам без нарушений слуха.
Но без грамотной реабилитации после операции, без усердных занятий с сурдологом, глухой ребенок никогда не сможет научиться слышать и говорить. С помощью специалистов мозг учится обрабатывать новую информацию и осваивает новый навык «слышать».
Что представляет собой реабилитация после кохлеарной имплантации?
Цель реабилитации – научить ребенка воспринимать звуковые сигналы (неречевые и речевые), понимать их и использовать новые слуховые ощущения для развития устной речи.
Санкт-Петербургский НИИ выделяет четыре этапа слухоречевой реабилитации. Она начинается с самого простого: в первые недели после того, как ему поставили имплант, ребенок только привыкает к новым ощущениям, учится замечать звуки и реагировать на них голосом. Затем, в течение нескольких месяцев, наступает время для более сложной работы: мозг начинает различать элементы речи, формируется связь между словом и предметом, зарождается собственная речь.
Следующие годы уходят на полноценное освоение языка – его словарного запаса и правил. А уже в школьном возрасте начинается этап, аналогичный развитию слышащих детей, когда речь становится по-настоящему связной и осмысленной.
Весь этот длительный путь опирается на четыре главных принципа. Во-первых, этапы нельзя менять местами или пропускать – это единая и обязательная лестница. Во-вторых, в основе всего лежит не говорение, а умение слушать, и это первоочередная задача. В-третьих, прогресс происходит и на специальных занятиях, и в каждодневной жизни. И самое главное, четвертое условие: семья здесь – не пассивный наблюдатель, а, можно сказать, ведущий педагог, от усилий которого напрямую зависит, как быстро и успешно ребенок пройдет этот путь.
Кто занимается реабилитацией после кохлеарной имплантации?
Нужна команда специалистов, которая будет оказывать поддержку в развитии языковых, социальных и эмоциональных навыков.
– Сурдолог (аудиолог) – настраивает речевой процессор, проводит диагностику слуха.
– Сурдопедагог – проводит занятия по развитию слуха, речи, мышления, внимания и памяти, проводит педагогическое обследование слуха.
– Логопед.
– Психолог/нейропсихолог.
– Невролог.
– Технический специалист по обслуживанию речевого процессора.
– И обязательно родители!
Работа с сурдопедагогом может быть долгосрочной, от одного до нескольких раз в неделю на протяжении нескольких лет. Параллельно, по назначению врача, ребенок должен получать помощь логопеда (индивидуально и в группах) и психолога. Эти занятия направлены на развитие мышления, памяти, речи, эмоциональной сферы, игровой деятельности, а также на консультирование родителей.
В идеале такая реабилитация должна проходить в сурдологическом центре, где, помимо индивидуальных занятий, есть групповые формы работы по развитию слуха и речи, а также включены занятия по музыкальной стимуляции.
1. Ранее существовал Российский научно-клинический центр аудиологии и слухопротезирования, но в 2022 году он был присоединен к «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства» в Москве, где теперь есть Научно-клинический отдел аудиологии, слухопротезирования и слухоречевой реабилитации.
2. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава РФ.
3. ФГБУ Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха) Минздрава России. В городе Троицк, Новая Москва.
Когда начинать реабилитацию? Сколько она должна длиться?
Реабилитация начинается через 3-4 недели после операции, когда заживет шов. Длится реабилитация столько-сколько потребуется для соответствия развития прооперированного ребенка с ровесниками, которые родились со слухом. Традиционно обозначается срок в 5-7 лет. Но все индивидуально, и если нет дополнительных нервных и прочих заболеваний, то реабилитация пройдет быстрее.
Естественно, это должен быть непрерывный процесс, поскольку реабилитация – это усиленная работа родителей, родственников и специалистов.
Как оценить результат?
Согласно рекомендациям, оптимальный результат после кохлеарной имплантации – это естественное, спонтанное развитие слуха и речи, аналогичное развитию слышащего ребенка.
Ключевой ожидаемый показатель — способность к самостоятельному освоению языка через обычное общение в быту, что в перспективе открывает возможность обучения в обычной школе.
Конкретно это выражается в следующем.
Ребенок активно интересуется окружающими звуками, находит их источник и эмоционально реагирует на них голосом.
Его общение становится естественным: он сам инициирует контакт (сначала жестами, затем словами), понимает простые вопросы и просьбы и может поддерживать коммуникацию, не обязательно глядя на собеседника.
Самое главное – речь развивается не только на занятиях, а спонтанно, в ходе ежедневного взаимодействия с окружающими.
В чем сложности получения реабилитации после кохлеарной имплантации?
Дело в том, что сурдология и сурдопедагогика – достаточно редкая врачебная специализация в России. Поэтому в регионах опытный врач-сурдолог и хороший сурдопедагог большая редкость. Особенно не хватает специалистов, которые работают по комплексной методике, с опорой на воспитание ребенка в обществе слышащих, адаптацию его в социуме, включая развитие слуха и речи.
Реабилитация входит в ОМС, но реабилитационного потенциала страны не хватает на то, чтобы принять и своевременно оказать помощь всем желающим.
В настоящее время система медицинской реабилитации после кохлеарной имплантации в России включает два федеральных центра в Москве и Санкт–Петербурге, а также реабилитационные отделения при всех центрах слухопротезирования (см. справку).
– Министерство здравоохранения выделяет средства на реабилитацию после операции, – объясняет Инна Королева, главный научный сотрудник СПб НИИ ЛОР, специалист сурдопедагог в АНО «Я слышу мир!». – Каждый пациент имеет право пройти 2 раза в год 10-дневный курс реабилитации в центрах, где проводилась операция, например, в СПб НИИ ЛОР, НМИЦО или в ФГБУ Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха) Минздрава России, г. Троицк.
Однако процесс развития слуха длительный, может занимать годы, и двух коротких курсов реабилитации в год, конечно, недостаточно.
– Учитывая, что количество операций давно перевалило за тысячу в год, возможностей двух федеральных центров для реабилитации по ОМС на всех уже не хватает, – замечает Игорь Пятница.
– Между реабилитациями дети могут получать бесплатную помощь сурдопедагога, логопеда и дефектолога в региональных реабилитационных центрах, детских садах и школах для детей с нарушением слуха, но они тоже есть далеко не везде. Этот пробел частично восполняют частные специалисты и коммерческие центры, предлагая разовые занятия или интенсивные курсы, направленные на социальную адаптацию и инклюзию ребенка. Их услуги дороги и доступны далеко не каждой семье. Самая распространенная форма реабилитации – двухнедельный интенсив, который, как правило, помогает добиться каких-то результатов детям любых возрастов. Такой курс, в среднем по стране, стоит по состоянию на 2025 год 210 тысяч рублей. Индивидуальный курс (что-то подтянуть или, наоборот, начать с нуля) стоит от 80 до 300 тысяч рублей. Конечно, далеко не у всех родителей есть такие возможности.
И в целом, по словам Игоря Пятницы, ситуация сложная, поскольку даже и такие, коммерческие центры, подходящие для реабилитации детей после кохлеарной имплантации, есть далеко не в каждом регионе.
Что делать, если ребенок живет в глубинке, где реабилитация слуха профессионалами невозможна?
– В этом случае можно 2 раза в год приезжать на бесплатные курсы реабилитации в федеральный центр, а между ними заниматься самостоятельно по рекомендациям сурдопедагога и логопеда, – советует Инна Васильевна. – Сотрудниками НИИ ЛОР Санкт–Петербурга, например, подготовлены многочисленные материалы для родителей детей с кохлеарной имплантацией, которые предназначены для самостоятельных занятий. Но, учитывая, что ранооглохший ребенок после операции нуждается в сурдопедагогической и логопедической поддержке в течение всего дошкольного и значительной части школьного периода, мы все же рекомендуем родителям переезжать в крупные города, где есть образовательные учреждения для детей с нарушенным слухом.
В каких регионах есть бесплатные центры, осуществляющие такую реабилитацию?
Бесплатно получить реабилитацию после кохлеарной имплантации возможно, но число таких мест сильно ограничено. В основном это Москва и Московская область, Санкт-Петербург, Красноярск и Якутия.
Также важно учитывать и замену речевого процессора (это необходимо делать раз в пять лет), которая тоже возможна по ОМС. Замена речевого процессора занимает 3 дня. В это время пациент посещает дневной стационар, где настраивают устройство и, при необходимости, занимается с сурдопедагогом.
Процедура не требует хирургического вмешательства и проводится в условиях дневного стационара. Врач-сурдолог проводит тестирование внутренней части кохлеарного импланта, оценивает эффективность имеющихся программ. Затем он переносит данные со старого процессора в новый, делает серию тестов, чтобы убедиться, что пациент хорошо слышит, при необходимости вносит изменения в параметры настроек. У детей процедура замены речевого процессора обязательно сопровождается активным участием сурдопедагога
Сколько это стоит в платных центрах?
Реабилитационный центр «Тоша&Со». Московская область, г. Фрязино. Курс реабилитации после кохлеарной имплантации (сопровождение ребенок + взрослый) – 90 тысяч рублей.
«МастерСлух» – крупнейшая по количеству медицинских центров, лицензий и числу рабочих мест частная сурдологическая сеть в стране. Слухоречевая реабилитация в клиниках МастерСлух доступны в ряде городов по ОМС, в остальных клиниках сети – на коммерческой основе.
«Пространство слуха и речи». г. Москва. Интенсивный курс реабилитации детей до 3 лет (24 занятия с сурдопедагогом / нейропсихологом) – 48 тысяч рублей. Интенсивный курс реабилитации детей от 3 лет (18 занятий с сурдопедагогом/ логопедом/ психологом/ нейропсихологом) – 54 тысячи рублей.
Может ли государство оплатить такую реабилитацию в платном центре?
На сегодняшний момент нам известно только об одной частной клинике, в которой можно пройти реабилитацию после кохлеарной имплантации по ОМС – это сеть клиник МастерСлух.
Если нельзя получить помощь от государства для реабилитации в платном центре, то куда идти за поддержкой?
Если человек не может себе позволить реабилитировать ребенка в частном Центре, то можно попробовать попросить помощи в благотворительных фондах.
Фонды, которые работают с такими запросами:
– Служба помощи «Милосердие»
– «Страна – детям»
– «Мелодия Жизни»
– «Кораблик» и др.
«Какой же непослушный!» – расстраивалась Людмила, когда сын не реагировал на ее слова и убегал в другую сторону. А Тимофей просто не понимал, что она его зовет. Пока он был маленький и все время находился при маме, не было заметно, что он не слышит.
«Мне потом объяснили, что если у детей хороший интеллект, то родителям очень сложно распознать глухоту, дети приспосабливаются, что-то понимают ситуативно», – говорит Людмила.
Когда сын немного подрос, то вообще перестал реагировать на ее слова, стал отдаляться, как будто замыкаться в себе. Мама стала опасаться аутизма. Пошли по врачам. И в три года Тимоше поставили диагноз. Но только не аутизм, а тугоухость. Оказалось, что он совсем не слышит.
Тимофею сделали операцию, после установки кохлеарных имплантов прошло уже 6 лет. Реабилитация завершилась успешно. Сейчас Тиме почти 10 лет, он учится на отлично в третьем классе в школе для слабослышащих детей по обычной программе. Занимается борьбой, увлекается шахматами и робототехникой, играет на фортепиано, начал изучать английский язык.
Миф 1. Операция сделана – ребенок сразу же заговорит
Нет, мозг остается глухим. Нужно учить ребенка пользоваться слухом.
Миф 2. Операцию можно сделать в любом возрасте. Если пройти реабилитацию – ребенок будет слушать и говорить как обычные слышащие дети
Нет. Наиболее успешна операция и реабилитация в раннем возрасте – до 1,5 лет.
Миф 3. Операция на голове под общим наркозом – неоправданный риск для глухого ребенка. Там же мозг!
Операция довольно простая, ни на мозге, а на ухе. К тому же, такая операция единственная возможность для ребенка слышать и говорить в дальнейшей жизни.
Миф 4. Родители не обязаны участвовать в реабилитации, для этого есть профессионалы
Нет. Часть работы будет проходить дома, поскольку занятия должны быть непрерывными. Поэтому вовлеченность родителей в процесс реабилитации и следование методикам, которые подскажут специалисты – залог успеха реабилитации у ребенка.
Миф 5. С кохлеарным имплантом нельзя говорить по телефону
Можно.
Миф 6. С имплантом нельзя летать на самолете
Пациенты могут летать на самолете, рекомендуется выключать процессор, как и другие электронные устройства на время взлета и посадки.
Миф 7. С имплантом нельзя заниматься спортом
С имплантом можно вести обычную жизнь и заниматься спортом, в том числе плаванием, избегая видов спорта, связанных с ударами по голове. В последних моделях КИ можно даже плавать, не снимая внешнюю часть, используя обычно при этом специальный чехол.
Анастасия ОТРОЩЕНКО – куратор проекта
Юлия КАРПУХИНА – редактор
Мария ГРИЦЫШИНА – автор текста
Иван СОЛОВЬЕВ – программист
Анна КРЕМЧЕЕВА – художник
Любовь КУЗНЕЦОВА – бильд-редактор
Павел СМЕРТИН – фотограф
Дмитрий ПЕТРОВ – арт-директор
