Минздрав опубликовал клинические рекомендации по белково-энергетической недостаточности у детей старше года. Документ систематизирует разрозненные данные и вводит четкие алгоритмы для врачей, механизм обеспечения лечебным питанием прописан пока не для всех категорий пациентов.
Новые клинические рекомендации вводят само понятие недостаточности питания, которое гораздо шире простой нехватки калорий. В документ включены не только дети с тяжелыми патологиями, но и так называемые «малоежки» с различными заболеваниями, а также выделены отдельные нозологические группы — от кардиологических и паллиативных пациентов до детей с психическими расстройствами, пояснила в беседе с корреспондентом «Милосердия.ru» исполнительный директор БФ «Евита» Ольга Шелест.
Документ составлен как пошаговая инструкция. Ольга Шелест подчеркнула, что такая систематизация крайне важна не только для врачей, но и для родителей. Одно из приложений специально предназначено для семей, чтобы они могли вовремя заметить проблему и прийти к врачу с конкретными жалобами.
Тем временем, экспертное сообщество задается вопросом о механизмах финансирования. Комментируя нововведение, Ольга Шелест заметила, что правовая база для обеспечения лечебным питанием пока существует не для всех детей с БЭН. Для паллиативных детей право на нутритивную поддержку закреплено в программе госгарантий, и во многих регионах есть программы обеспечения. Для пациентов с орфанными заболеваниями (муковисцидоз, целиакия и т.д.) существуют стандарты медпомощи и постановление правительства с перечнем закупаемых смесей. Остается открытым вопрос, за счет каких средств будут обеспечиваться дети, которые не попадают в эти категории. Например, недоношенные дети с сохраняющейся недостаточностью питания в первые два года жизни или дети с психическими нарушениями, среди которых, как отмечает эксперт, очень много худых пациентов.
«Единственный механизм, который я пока вижу для них, — это 323-ФЗ, где закупка может проводиться по решению врачебной комиссии. Но это пока большой вопрос, который предстоит изучить, в том числе в диалоге с разработчиками и профильными специалистами», — пояснила Ольга Шелест. Она выразила надежду, что документ станет поводом для дальнейшей проработки темы с участием кардиологов, психиатров и паллиативной службы.
