Обновленный стандарт медицинской помощи взрослым с рекуррентным (возвращающимся) депрессивным расстройством обнародовал Минздрав. Он впервые охватит не только диагностику и лечение, но и диспансерное наблюдение в течение всего года, пишет «Коммерсант». Стандарт обновлен для соответствия актуальным клиническим рекомендациям Российского общества психиатров, опубликованным в 2024 году.
Главное новшество – расширение охвата терапией. Старый документ от 2022 года учитывал только острый период: от момента постановки диагноза до достижения эффекта от лечения, в нем ничего не говорилось о том, что делать, когда состояние пациента улучшилось. Но особенность диагноза заключается в том, что депрессивные эпизоды возвращаются даже после полного восстановления. Поэтому новый стандарт предусматривает помощь на все 365 дней в году, включая три обязательных диспансерных осмотра психиатра в дополнение к 13 повторным приемам.
Что изменится
– Психотерапия теперь стала обязательной для всех пациентов – раньше ее могли предоставить лишь 25% обратившихся за помощью;
– Количество оплаченных сеансов психотерапевта выросло с 10 до 14;
– В перечень немедикаментозных методов борьбы с заболеванием добавились высокотехнологичные процедуры: плазмаферез, лазеротерапия и тренировки с биологической обратной связью (БОС) для сложных случаев.
Кроме того, пересмотрена лекарственная терапия: исключены устаревшие нейролептики (промазин, тиоридазин) и увеличена частота назначения современных антипсихотиков (арипипразол – почти втрое, кветиапин – вдвое). Также добавлен лабораторный контроль безопасности лечения (анализы крови и мочи) непосредственно в процессе терапии.
Главный внештатный психиатр Минздрава Светлана Шпорт говорит, что подход к назначению психофармакотерапии пересмотрен с учетом современных научно доказательных тенденций. Особое внимание в нем уделено немедикаментозным методам лечения.
А доцент кафедры психиатрии РУДН Роман Сулейманов называет новые положения стандарта «методологически безупречным биопсихосоциальным подходом». По его мнению, Минздрав таким образом признает, что депрессию нельзя лечить одними таблетками.
