В новом документе предлагается суммировать действия врачей при ишемическом инсульте и транзиторной ишемической атаке (ТИА), инфаркте мозга и для работников «скорой» при инсульте; сейчас эта информация разбросана по трем разным приказам Минздрава. Из нового проекта исчезнет целый ряд процедур, врачей и препаратов, но кое-что и добавится, пишет журнал «Vademecum».
Например, первичной диагностикой заболеваний по новому варианту документа займутся только неврологи и нейрохирурги. Приема у врача мануальной терапии, окулиста и психолога, на которые больной с инсультом мог рассчитывать раньше, не будет.
Из назначаемых анализов уберут проведение реакции Вассермана, определение антигенов к вирусу гепатита В и C в крови, определение основных групп крови и резус-принадлежности. Зато добавят исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови, биохимический анализ крови по оценке нарушений липидного обмена и исследование кислотно-основного состояния и газов крови.
Из методов исследования откажутся от от суточного прикроватного мониторинга жизненных функций и артериального давления. Зато добавят эхокардиографию, в том числе чреспищеводную, и холтеровское мониторирование сердечного ритма, которые раньше применяли только в процессе лечения.
Из самого лечения уберут прием у офтальмолога, врача – клинического фармаколога, врача мануальной терапии, отоларинголога, но добавят повторный визит к неврологу, ежедневные осмотры нейрохирургом и сердечно-сосудистым хирургом.
Среди инструментальных методов лечения оставили только магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного мозга, электроэнцефалографию, ультразвуковую транскраниальную допплерографию артерий, а также ультразвуковое исследование мочевого пузыря. А вот всякие методы профилактики и реабилитации сократили.
Итого, частота предоставления услуг пациентам сократится, но сами услуги станут сложнее и «технологичнее».
