Зависимость – это состояние, при котором у человека формируется неконтролируемая потребность в определённом веществе или виде деятельности, несмотря на негативные последствия для здоровья, отношений с родными, работы и социального статуса. Это прогрессирующее заболевание, затрагивающее мозг, психику и всю жизнь человека. В психологии и психиатрии для обозначения этого состояния используется термин «аддикция» (от англ. аddiction – «зависимость, пагубная привычка»).

В Международной классификации болезней (МКБ-11) зависимость рассматривается в главе №6 как расстройство вследствие употребления психоактивных веществ или аддиктивного поведения. С научной точки зрения зависимость – это нарушение нейробиологических процессов в головном мозге, прежде всего в системе вознаграждения. В основе поведения зависимого человека лежит подсознательное стремление уйти от реальности.

Зависимость и привычка – в чем разница?

Зависимость называют пагубной привычкой. Это навязчивое, болезненное влечение, то, что несет человеку вред, хотя до определенного момента сам зависимый этого не осознает. Зависимость полностью поглощает человека, завладевает его психикой, мешает контролировать поведение.

Привычка же – это повторяющееся поведение, ритуалы, которые могут быть полезными или нейтральными. Чистить зубы после еды, читать книгу перед сном, слушать музыку в наушниках во время пробежки.

Главное отличие именно в этом: зависимость разрушает жизнь и подавляет волю человека, а привычку легко контролировать, и она не несет в себе вреда.

Виды зависимости

По характеру воздействия зависимости делятся на химические и нехимические (поведенческие).

Химические – это пристрастия к психоактивным веществам (ПАВ), изменяющим психическое и физическое состояние. Это алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая или лекарственная зависимость.

Нехимические (поведенческие) – навязчивая потребность выполнить определенные действия, несмотря на негативные последствия. Игромания, интернет-зависимость, зависимость от социальных сетей, шопоголизм, трудоголизм, тяга к риску.

Химические формы легче распознать, поскольку они сопровождаются ярко выраженными симптомами, физической ломкой и социально видимыми последствиями.

Нехимические менее очевидны, но не менее разрушительны. Человек попадает в зависимость от определенного поведения, которое становится навязчивым способом справляться с внутренними конфликтами.

За каждой подобной пагубной привычкой стоит неудовлетворенная потребность – в любви, безопасности, принятии, свободе или самоценности.

Какие зависимости самые распространенные

Самая распространенная зависимость во всем мире – это курение. Никотинизмом страдает почти каждый десятый житель планеты. Каждый год от последствий употребления табака гибнет более 8 миллионов человек. По данным ВЦИОМ опыт курения имеют 62% россиян от 18 лет и старше.

На втором месте алкогольная зависимость. 52% россиян употребляет алкоголь. Это меньше, чем 20 лет назад, тогда опросы показывали 73 %. Но тоже немало. Среднестатистический россиянин в год выпивает 106 бутылок пива, 11 бутылок водки, 6 бутылок вина и 4 – коньяка. А если не учитывать детей и трезвенников, эти объемы нужно умножать на два.

На третьем месте наркомания.Вызывают ее как растительные, так и синтетические психотропы. Через год употребления даже внешний вид выдает в человеке наркомана. Наркотики в России, по данным МВД, употребляют 1 миллион 200 тысяч человек. Всего же число россиян, которые хоть раз пробовали наркотики, более 6 миллионов. Это только официальная статистика. Сколько на самом деле людей, зависимых от психоактивных веществ, неизвестно. Другие источники, к примеру, говорят о 18 миллионах употребляющих наркотики в нашей стране.

Сколько людей зависит от лекарств, статистика умалчивает. К скрытым аптечным наркоманом специалисты относят даже пожилых людей, которые ежедневно принимают «Корвалол» с мощным психотропом фенобарбиталом.

Как распознать зависимость – признаки

Зависимость от алкоголя, азартных игр, социальных сетей или наркотиков имеет общую основу. Игромания активирует те же зоны мозга, что и кокаин. Шопоголик испытывает ломку при отсутствии возможности тратить деньги, как курильщик – при отказе от сигарет. Выделяют 6 ключевых компонентов, которые характерны для любой аддикции. Они были сформулированы в 1990-х годах американским психиатром Р. Брауном и английским психологом М. Гриффитсом. Эти симптомы показывают, как зависимость захватывает жизнь человека:

1. Сверхценность – зависимость становится главным приоритетом.
Все мысли, эмоции и действия человека вращаются вокруг пагубной привычки, вытесняя другие интересы и обязанности. Зависимость перестает быть «частью жизни» – она становится её смыслом.
– Алкоголик планирует весь свой день вокруг возможности выпить.
– Зависимый от соцсетей проверяет ленту даже во время рабочего совещания.

2. Изменения настроения – эмоциональные качели.
Зависимость тесно связана с регуляцией эмоций. Объект аддикции используется как способ усилить положительные переживания (чувство расслабления, радости) или заглушить негативные (скука, тревога, стресс). Со временем перепады настроения становятся резче. После кратковременного подъёма наступает раздражительность, апатия или чувство вины.

3. Рост толерантности – вечная погоня за «эффектом»
Чтобы достичь прежнего уровня удовлетворения, человек вынужден увеличивать дозу. Это работает как с веществами, так и с поведенческими аддикциями:
– Наркоману требуются большие порции вещества.
– Геймер играет всё дольше, но прежнего азарта не чувствует.
– Шопоголик тратит больше денег, чтобы получить радость от покупок.
Толерантность – признак прогрессирования болезни: организм адаптируется, а психика требует больше стимулов.

4. Симптомы отмены – цена попытки остановиться.
Если человек пытается бросить или изменить свое поведение, начинаются физические и психологические страдания.
– Физическая ломка: тремор, тошнота, потливость (при отказе от алкоголя или наркотиков).
– Эмоциональный дискомфорт: тревога, агрессия, депрессия (характерно для игромании или интернет-зависимости)
Симптомы отмены заставляют человека вернуться к зависимому поведению, чтобы облегчить состояние, так формируется порочный круг.

5. Конфликт – разрушение изнутри и снаружи.
Зависимость порождает два типа конфликтов, внутренний и внешний. Человек начинает осознавать вред, который наносит ему зависимость, происходит борьба между желанием продолжать и понимаем, куда это приведет. Одновременно начинаются ссоры с близкими, проблемы на работе, человек влезает в долги. Он избегает общения, скрывает свои действия, врет окружающим. Агрессия в ответ на критику или попытки помочь – типичный признак этого этапа.

6. Рецидив – возвращение в ловушку.
Даже после периодов воздержания высок риск снова вернуться к зависимости. Триггером может стать стресс, встреча со старыми собутыльниками или иллюзия контроля. Рецидив отражает хронический характер болезни. Борьба с зависимостью редко бывает линейной: чаще это путь с множеством проб и ошибок. Эти шесть компонентов показывают, что зависимость – это не вредная привычка, а болезнь, которая меняет биологию, психологию и социальные связи человека.

Причины зависимости: биологические, психологические, социальные

Это наследственность, особенности работы мозга и нервной системы человека:
– нарушения в работе дофаминовой системы, отвечающей за удовольствие;
– генетические мутации, связанные с метаболизмом веществ или рецепторами удовольствия;
– дисбаланс нейромедиаторов, особенно при нехватке серотонина и дофамина;
– особенности строения мозга (например, гипоактивность префронтальной коры, отвечающей за самоконтроль).

Ребенок наследует от одного или сразу двух родителей не само заболевание, а определенный склад личности.

Из-за дефектных генов по-особенному формируются нейронные связи, не хватает гормонов-медиаторов нервной системы, слишком активно работает зона мозга, которая отвечает за компульсивную тягу (навязчивое желание). В таких условиях может развиться как зависимость, так и другая психопатология. Но может и не развиться вовсе.

Психологические причины зависимости
Зависимое поведение – всегда уход, бегство от реальности. Человека не устраивает мир вокруг него, и он смещает свое внимание на то, что принесет приятные эмоции.
Удовольствие затмевает негативные переживания, становится самым простым способом «решения» проблем. И каждый раз, когда зависимый человек испытывает стресс, мозг предлагает ему именно этот, самый простой способ избавиться от неприятностей.

В группе риска:
– люди, которые испытывают постоянный стресс, перенапряжение нервной системы, нехватку сна;
– те, у кого есть психологические травмы, кто пережил насилие или утрату близкого человека;
– люди с низкой самооценкой;
– склонные к поиску новых ощущений;
– чувствующие внутреннюю пустоту, одиночество, находящиеся в депрессии.

Социальные причины зависимости
Это давление со стороны сверстников, семьи, медиа, социальных сетей или культуры, которые прямо или косвенно поощряют зависимость. А также доступность вещества и социальное окружение человека.

Причиной зависимости могут стать авторитарный стиль воспитания, насилие в семье. Многие зависимые люди выросли в дисфункциональных семьях. И наоборот, сильные эмоциональные связи защищают от тяги к саморазрушению.

Подростков часто толкает в зависимое поведение страх быть отвергнутым, желание стать частью сообщества. Если человек не умеет отказывать, считает себя хуже других, зависит от мнения окружающих, он также в группе риска.

Еще один социальный фактор – нехватка денег, отсутствие перспектив. Есть и так называемая культура потребления, которая навязывает нам определенные способы снять стресс.

Этапы формирования зависимости

Зависимость формируется постепенно, по принципу «порочного круга». У человека есть какие-то проблемы, он испытывает неудовлетворение, для улучшения состояния употребляет психоактивное вещество (ПАВ) или совершает определенные действия, это приносит временное облегчение, при этом проблемы не решаются, а в долгосрочной перспективе только увеличиваются.

Какие стадии выделяют:
– Нулевая – равнодушное отношение
– Первая – привыкание. Положительное отношение к употреблению. Эйфория. Постепенное повышение дозы. На этой стадии человек еще способен самостоятельно справиться с зависимостью, если прекратит употреблять.
– Вторая – необходимость. Без психоактивных веществ уже нет «нормальной» жизни. Для этой стадии характерен абстинентный синдром (похмелье), тяга, потеря контроля. Человек плохо чувствует себя в трезвости, употребление приносит облегчение. Без помощи справиться с зависимостью, бросить человек уже не сможет.
– Третья – разрушение. Употребление разрушает организм, не приносит облегчения, происходят необратимые изменения. Уже нет эйфории. Разрушаются социальные связи, человек постепенно остается в одиночестве.

Зависимость – это навсегда?

И да, и нет. Зависимость – это хроническая болезнь, вылечить полностью ее нельзя. Но можно остановить.

Человек способен выйти в стойкую ремиссию и держать свою зависимость под контролем. Он может научиться жить по-другому, больше не прибегая к психоактивным веществам или нежелательному поведению.

Для этого требуется признать проблему, принять твердое решение завязать, изменить свою жизнь, сформировать новые способы справляться с болью и стрессом. Необходима постоянная работа над собой, медицинская и психологическая помощь.

Лечение зависимости – это длительный и поэтапный процесс, который состоит из:
– первичной консультации нарколога;
– стационарной детоксикации;
– реабилитации в специализированном центре;
– ресоциализации при поддержке специалистов и сообщества.

Медицинская помощь человеку с химической зависимостью необходима. Основная цель – привести в порядок физическое самочувствие: очистить организм, снять болезненные симптомы абстиненции, восстановить нормальную работу внутренних органов.

Частная клиника или государственная?

Пройти лечение можно бесплатно в государственном наркологическом центре или в частной клинике за деньги. В наркодиспансерах также есть платные отделения, в которых можно лечиться анонимно, без постановки на учет.

Постановка на учет в наркодиспансере – это способ контроля государства над гражданами с алкогольной или наркотической зависимостью. Если человек стоит на учете, он не может водить машину, владеть оружием и работать по специальностям, связанным с опасностью или материальной ответственностью (например, учителем, инкассатором или машинистом метро).

Когда ставят на учет в наркодиспансере:
– больной добровольно согласился на лечение зависимости в государственной клинике;
– зависимый демонстрирует невменяемое, агрессивное, социально опасное поведение, суицидальные наклонности;
– зависимый совершил административное или уголовное преступление в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

На учет ставят на 3-5 лет, автоматически с него не снимают. Пациент должен доказать психиатру-наркологу, что он не пьет и не употребляет наркотики – регулярно проходить консультации и сдавать анализы, не попадать в поле зрения полиции.

Если зависимый человек не совершал правонарушений и не хочет быть поставленным на учет, он может лечиться анонимно, но платно в наркодиспансере или в частной клинике.

Составить маршрут лечения могут помочь консультанты Координационного центра по противодействию наркомании Синодального Отдела по церковной благотворительности и социальному служению: 8-800-600-16-93, +7 (968) 712 30 30, +7 (499) 704 61 69

Вызов нарколога на дом

До поры до времени большинство алкоголиков и наркоманов не признают своей зависимости, и у них часто отсутствует инстинкт самосохранения. Уговоры и угрозы родных обычно имеют обратный эффект, а в состоянии ломки больные могут быть опасными для окружающих.

Чтобы убедить зависимого человека лечиться, можно вызвать нарколога на дом. Специалист проведет психологическую интервенцию – постарается мотивировать человека начать лечение. Обращаться к наркологу и вызывать его на дом нужно при состояниях, несущих риски для физического и психического здоровья человека. При длительном запое, тяжелом абстинентном синдроме или отравлении.

Вызывайте наркологов на дом из государственных учреждений или частных клиник, которые вызывают у вас доверие, а не по сомнительным объявлениям. В любом случае, эта услуга платная. Можно позвонить на горячую линию психологической и консультативной помощи по проблемам наркомании и алкоголизма «Московского научно-практического центра наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» (круглосуточно): +7 (495) 709-64-04.

Что такое детоксикация

Чаще всего люди с тягой к наркотикам и алкоголю не могут остановиться именно из-за страха ломки. Бросить в один момент и перетерпеть не только сложно, но на тяжелых стадиях и смертельно опасно. Поэтому лечение от зависимости начинают с детоксикации.

Детоксикация – это выведение токсинов, по сути, очищение организма с помощью различных медицинских процедур, снятие абстинентного синдрома. В клинике зависимому подбирается индивидуальная программа медикаментозной терапии, которая включает в себя:
– инфузионную терапию для восстановления водно-солевого баланса;
– симптоматическую поддержку (анальгетики, седативные средства, витамины, гепатопротекторы);
– медикаментозную коррекцию психических расстройств (депрессии, тревоги, бессонницы).

В результате терапии к зависимому возвращается нормальное самочувствие, проходят симптомы ломки: головные и мышечные боли, рвота, диарея, агрессивность и галлюцинации. Будет ли решена проблема зависимости после того, как пациент почувствует себя лучше? Нет. Снятие физической тяги не означает, что человек теперь свободен от алкоголя или наркотиков. Если не решены психологические проблемы, зависимость вернется.

Кодирование

Кодирование – один из самых распространённых методов борьбы с алкоголизмом или наркоманией. Но этот способ лечения малоэффективен, поскольку не устраняет психологические причины зависимости, а лишь создает страх перед возможными последствиями срыва.

Кодирование бывает:
– Медикаментозное – инъекции и вшивание имплантов, введение в организм препаратов, несовместимых с алкоголем или наркотиком. Если человек продолжит пить или употреблять психоактивные вещества, у него возникает тяжёлое отравление: тошнота, рвота, головокружение.
– Психотерапевтическое – внушение страха перед спиртным или веществами с помощью гипноза или психологического воздействия. Человека убеждают, что даже небольшая доза вызовет опасные последствия, вплоть до летального исхода.

Исследования показывают, что кодировка даёт лишь краткосрочный эффект. По данным НМИЦ Психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, у 70% пациентов после кодирования наблюдается ремиссия не дольше года, а у 50% – не дольше полугода. Причина в том, что страх со временем ослабевает, а тяга остаётся.

Важно понимать, что кодирование не лечит зависимость, а лишь временно помогает человеку сохранять трезвость. Для устойчивого результата необходим комплексный подход, включающий психотерапию, реабилитацию и социализацию.

Лечение зависимостей требует комплексного подхода, который включает не только снятие симптомов, но и устранение причины заболевания.

Зависимому человеку нужна помощь команды специалистов. Начинать нужно с врача-нарколога, который поставит диагноз и назначит лечение. Пациенту помогают также психиатр, психотерапевт, психолог, аддиктолог, консультант по химической зависимости, равный консультант, узкие специалисты, если есть сопутствующие заболевания: кардиолог, невролог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Как нарколог ставит диагноз

Врач-нарколог занимается лечением зависимостей – наркомании, игромании, токсикомании, алкоголизма и других видов зависимостей. Он проводит диагностику, назначает медикаментозную терапию, психотерапию, другие процедуры, направляет на социальную реабилитацию, если в структуре клиники предусмотрена такая возможность.

Из чего состоит диагностика:
– Беседа с пациентом. Врач уточняет, когда впервые был употреблён алкоголь или наркотики, как часто это происходит, в каких ситуациях тянет к употреблению.
– Осмотр. Нарколог оценивает состояние пациента: внешний вид, речь, реакцию, поведение. Обращает внимание на реакцию зрачков, состояние рефлексов, общее самочувствие, наличие признаков абстиненции.
– Лабораторные анализы. Например, для постановки диагноза «алкоголизм» назначают анализы крови и мочи, для подтверждения наркотической зависимости – тесты на выявление остатков психоактивных веществ в слюне, крови, моче, волосах.
– Инструментальные методы. Наркологи могут направить пациентов на УЗИ, электроэнцефалографию, ЭКГ, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение зависимости нарколог назначает индивидуально, учитывая продолжительность употребления, общее состояние здоровья, пол, возраст и готовность пациента бороться с зависимостью.

Зачем нужен консультант по химической зависимости

Профессия консультанта по зависимости относительная новая (в России начала формироваться в 1990-х годах) и авторство в ней принадлежит реабилитационным центрам для зависимых людей, а не учебным заведениям.

Консультант по химической зависимости – не врач, чаще всего это равный консультант, то есть человек, сам прошедший через зависимость. Но не обязательно. Им может стать и психолог, психиатр, специалист без опыта употребления, но вооруженный знаниями по психологии зависимости. К слову, такой курс нужно изучить и равному консультанту.

Консультанты по зависимости – это специалисты, которые находятся ближе всех к пациентам и быстрей остальных устанавливают с ними контакт, что бывает иногда довольно сложно. В некоторых случаях это самый важный этап терапии, потому что без признания своей болезни невозможно начинать выздоровление.

Равный консультант – человек в стойкой ремиссии, который смог взять свою болезнь под контроль и научился жить без употребления. Ни один специалист не поймет, что чувствует и проживает зависимый так, как это понимает такой же зависимый, который был на самом дне и смог подняться. И теперь может рассказать, куда и как двигаться, чтобы оставаться трезвым.

В реабилитационном центре консультанты проводят лекции, сеансы терапии, а также оказывают индивидуальную поддержку людям, только вступившим на путь трезвости.

Консультант помогает:
– осознать и признать факт зависимости;
– научиться распознавать тягу к употреблению, учит конструктивным способам борьбы с ней;
– мотивирует на поддержание состояния трезвости;
– разбирает жизненные ситуации, анализирует срывы;
– дает новые стратегии решения проблем без алкоголя и наркотиков.

Кто такой аддиктолог

Аддиктология (англ. addiction – зависимость, лат. logos – учение) – наука о зависимом поведении. Находится на стыке психиатрии, клинической психологии и наркологии.

Она изучает причины возникновения зависимости, механизмы их развития, психологические и клинические признаки, симптомы, динамику, способы коррекции и терапии. Аддиктолог – это обычно психолог, психиатр или нарколог, который прошел переподготовку по этой специальности.

В отличие от нарколога аддиктолог помогает пациентам справляться не только с химическими, но и с поведенческими зависимостями. Может работать с шопоголиками, трудоголиками, людьми, склонными к риску, зависимыми от социальных сетей и так далее.

Аддиктолог разрабатывает индивидуальную программу лечения, которая может включать психологическую терапию, медикаментозное лечение и консультирование. Найти такого специалиста в государственных клиниках, вероятнее всего, не удастся. Но психологи, которые ведут частную практику, часто называют себя аддиктологами.

Выздоровление от зависимости – это восстановление своей психологической и социальной сферы до уровня, когда не будет необходимости употреблять психоактивные вещества для решения психологических и социальных проблем.

Врач может снять симптомы интоксикации, помочь организму очиститься, но изменение жизни возможно только усилиями самого зависимого. Без поддержки не обойтись, но выздоровление невозможно без самостоятельной работы над собой.

И первое, что нужно сделать – признать свою зависимость и принять решение измениться. Взять ответственность на себя. Прекратить употребление, найти систему помощи, выполнять все правила, соблюдать ограничения. На первом году трезвости выздоровление становится главным делом зависимого, все остальные дела подстраиваются под реабилитацию.

Выздоровление – это изменение всей жизни, как внешней, так и внутренней.

Как выбрать реабилитационный центр

Реабилитационный центр – это не санаторий, не работный дом и не тюрьма. Это место, где человек, который добровольно принял решение выздоравливать от зависимости, найдет помощь специалистов и поддержку сообщества.

Как выбрать такой центр? Самое первое – прозрачность работы. Чем больше информации есть в открытом доступе, тем лучше. Нужно посмотреть свидетельство о регистрации, информацию об основателях, финансовые отчеты. Вам должны быть понятна структура центра, из чего складывается программа реабилитации, распорядок дня, условия проживания. Вы должны понимать, какие специалисты будут работать с вашим близким.

Стоит насторожиться, если на сайте нет подробной информации о программе лечения, а по телефону сотрудники отвечают общими фразами. Нельзя обращаться в центры, которые обещают быстрый и стопроцентный результат или готовы сами приехать за зависимым и забрать его из дома. Это может свидетельствовать о том, что в центре применяют насилие. Но выздоровление от зависимости может быть только добровольным.

«Опасность таких центров в том, что зависимый человек не получает адекватную помощь. И те методы, которые зачастую применяют в этих центрах, связаны с психическим и параллельно с физическим насилием. И вместо терапии человека травматизируют, – комментирует психолог, специалист по зависимостям, руководитель АНО «Воскресенье» Роман Прищенко.

– Когда такие люди потом приходят к нам, мы им показываем, что то, где они были раньше, это не реабилитация. По сути, они даже еще не начинали. И ко всему прочему у этих людей возникает много негативных чувств по отношению к родственникам, которые их туда упекли».

Если вас не пускают на территорию, значит, есть что скрывать. Можно попросить о встрече с директором программы или экскурсии по центру – центр, который работает честно, никогда в этом не откажет. Задавайте вопросы, осмотрите все, что вас интересует, пообщайтесь с теми, кто проходит программу реабилитации, с выпускниками и персоналом.

В реабилитационных центрах могут практиковаться разные программы выздоровления от зависимости, вот некоторые из них:

Программа «12 шагов»
С момента создания программа стала своего рода идеологией, основой для других лечебных программ. Ее эффективность подтверждена миллионами бывших зависимых, которые полностью отказались от приема психоактивных веществ. Подробнее об этой программе ниже.

Терапевтические сообщества
Классическая модель реабилитации, когда зависимых помещают в единое пространство, чтобы они все вместе научились жить без психоактивных веществ. Особенность таких сообществ – четкое следование правилам, распорядку дня. В группе формируются новые ценности, члены сообщества активно взаимодействуют, помогая друг другу научиться жить трезво.

Миннесотская модель
Особенной чертой данной программы лечения является признание зависимости хронической, неизлечимой, смертельной болезнью. К больному относятся с уважением, желая искренне помочь. В данном методе реабилитации применяется групповое, индивидуальное и семейное консультирование, ресоциализация, постреабилитация. Множество авторских разработок берут ее в качестве основы.

Smart Recovery (Умное выздоровление)
Группа помощи, основанная на самопомощи и взаимопомощи зависимым. Группы состоят из психологов, волонтеров, занятия проходят в онлайн режиме или очно. Основные принципы работы в данных группах: поддержать желание быть трезвыми, научить справляться с тягой, обучить вести себя сдержанно, достичь баланса и гармонии в жизни.

Что такое программа «12 шагов»

«12 шагов» – это международные программы взаимопомощи, поддерживающие выздоровление от зависимости.

Первая 12-шаговая программа была разработана в США. Ее основатели – Билл Уилсон и Роберт Смит. В 1939 году они опубликовали книгу «Анонимные Алкоголики» (АА) с описанием 12 шагов – последовательных действий, через которые другим алкоголикам предлагалось пройти ради выздоровления.

На основе метода AA возникли десятки других сообществ, адаптировавших 12 шагов под свои проблемы: «Анонимные Наркоманы», «Анонимные Игроки», «Анонимные Обжоры» и тому подобное.

Программа рассматривает зависимость как хроническое заболевание, затрагивающее все стороны жизни человека. Соответственно выздоровление требует не только воздержания от вещества или нежелательного поведения, но и глубоких личностных изменений и духовного роста.

Человек должен признать, что самостоятельно справиться с зависимостью не может, ему необходима помощь извне (со стороны сообщества, ближних и Бога).
Каждый этап программы – это определённое действие или практика, помогающая преодолеть зависимость и жить более полноценной жизнью.

Некоторые этапы программы «12 шагов»:
– Признание своего бессилия – человек осознает и соглашается с тем, что его жизнь стала неуправляемой без посторонней помощи.
– Вера в Высшую силу – программа не является религиозной, но предполагает веру в некую Высшую силу, как её понимает сам человек. Для одних это Бог, для других – внутренний ресурс или универсальные законы мироздания.
– Инвентаризация и исповедь – анализ собственных ошибок, вредных моделей поведения и причинённого ущерба. Готовность рассказать об этом.
– Укрепление и поддержание достигнутых результатов.
– Передача своего опыта другим.

Работа по программе – длительный процесс, не ограниченный по времени. Во время интенсивной реабилитации человек обычно успевает сделать лишь часть шагов. Обязательно выбирается «спонсор» – так в программе называют личного наставника, более опытного участника, который будет помогать в прохождении шагов.

Каждый шаг за почти 90 лет существования программы выверен до мелочей и непрерывно совершенствуется. Это одна из самых эффективных методик выздоровления от зависимости.

«Дело в том, что «12 шагов» взято из Евангелия. Основатели этого движения, биржевой маклер Билл Уилсон и врач Роберт Смит, когда начали создавать программу помощи себе (прежде всего, это два спившихся алкоголика), они встречались вместе и читали. Что они читали? Библию, Евангелие, потому что другой книги не было, они были верующие, они были христиане, но умирали от алкоголизма, – рассказывает на радио «Вера» игумен Иона (Займовский), руководитель программ реабилитации зависимых при Даниловом монастыре «Метанойя».

– Они читали Евангелие. В дальнейшем эту книгу «Анонимные алкоголики» и «12 шагов» как некую программу выживания, жизни для алкоголика, они взяли из Евангелия. Это не секрет, даже в сообществе «Анонимные алкоголики» есть так называемые исторические книги, которые об этом свидетельствуют. Хотя это содружество светское, оно не конфессиональное, оно не религиозное. Но оно ведущее трезвенническое движение во всем мире, которое сотрудничает с медициной и с ведущими религиями».

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) – комплексная психотерапия, основанная на познавательных процессах человека и его поведении.

На практике она применяется с 1960-х годов. Ее задача – помочь человеку поработать над своими негативными мыслями и чувствами, чтобы справиться с психическими проблемами. Она применяется не только в лечении зависимости, но и синдрома дефицита внимания, нарушения пищевого поведения, тревожных расстройствах и других.

Человек систематически делает что-то, что ему вредит. Решение употребить он принимает осознанно. Но продолжает совершать разрушительные действия. КПТ помогает вывести пациента из замкнутого круга «ненормальное мышление – ненормальное поведение».

В результате человек начинает осознавать, что многие его действия нелогичны, отрицательные эмоции нерациональны. Зависимый понимает, почему чувствует себя или поступает определенным образом. И как это мотивирует его употреблять. А когда есть понимание – легче справляться с зависимостью.

Пациенты освобождаются от зависимости с помощью:
– избавления от заблуждений о себе;
– обучения самопомощи с целью улучшения настроения;
– обучения навыкам эффективного общения;
– привития навыков управления триггерами – ситуациями, усиливающими тягу к алкоголю или наркотикам.

Церковные программы помощи зависимым

По данным на август 2025 года, в России работает 269 подразделений церковной системы бесплатной помощи зависимым. Среди них 46 реабилитационных центров, 76 консультационных пунктов, 106 групп поддержки.

Создана интерактивная база данных реабилитационных центров. Через поисковик на сайте protivnarko.ru можно найти центр в своем регионе. Также действует единый телефон церковной помощи зависимым и их родственникам: 8-800-600-16-93.

В среднем в православные центры помощи обращаются 3500 человек в год, до 600 человек проходят реабилитацию одномоментно. Центры реабилитации используют разные программы. Это может быть и «12 шагов» и ее модификации, методика Романа Прищенко или собственные разработки.

В большинстве центров человеку предложат участие в духовной жизни, регулярной молитве, богослужениях; трудотерапию и послушания на хозяйственных работах; беседы со священнослужителями, помощь психологов и сообщества. Все церковные центры работают на добровольной основе.

В Москве при храме Живоначальной Троицы в Кожевниках работает бесплатный негосударственный центр амбулаторной реабилитации зависимых «Реабилитация Live». Он был организован Синодальным отделом по благотворительности и Благотворительным фондом святого праведного Иоанна Кронштадтского. Здесь трудятся психологи, арт-терапевты, консультанты и священники.

Созависимость – это состояние, при котором ваши повседневные мысли и действия определяются потребностями и поведением другого человека.

У зависимого и его близких формируется модель деструктивных отношений, где стремящийся помочь человек становится заложником своих благих намерений. Он начинает погружаться в жизнь больного и отказывается от собственных интересов.

Термин возник в 1950-х годах. Американские психологи, работавшие тогда с людьми с алкоголизмом и наркоманией, предположили, что у членов их семей нередко возникает особое психологическое расстройство, которое и назвали созависимостью.

Когда в семье появляется зависимый, вся модель отношений искажается. В системе, где каждый участник в идеале получал равное внимание, возникает доминирующий центр – зависимый человек. Все члены семьи фокусируют внимание на нем.

Признаки созависимых людей:
– Навязчивая потребность контролировать жизнь близкого, опекать, заботиться о нем, «спасать».
– Озабоченность тем, какое впечатление семья производит на окружающих.
– Низкая самооценка. 
– Острая необходимость в одобрении, похвале, признании своей нужности.
– Неумение отказать, остановиться. Иногда неумение сказать «нет» приносит больше вреда, чем пользы, например, когда созависимые покупают близким алкоголь или наркотики.

Чтобы помочь зависимому, нужно начинать с себя. Не уговаривать, не ставит ультиматумы, не брать на себя ответственность за его жизнь и здоровье, не считать себя виноватым в его ошибках. Если человек начал употреблять наркотики или не справился с тягой к спиртному, в этом нет ничьей вины.

Но также важно понять, что действующая модель поведения в семье не смогла остановить от употребления. Нужно создать новую модель взаимоотношений. Здоровая семья – это равноправие, взаимное уважение, разумное распределение обязанностей и ответственности. Созависимым нужно также, как и зависимым, пройти программу реабилитации.

Существуют семейные группы – содружества родственников алкоголиков и наркоманов, где работают по программе «12 шагов». Это сообщества Ал-Анон и Нар-Анон. Такие группы есть во всех крупных городах, часто они работают при храмах. Есть и сообщество И-Анон для родственников игроманов.

Созависимым будет полезным курс для родственников зависимых «Другая жизнь» и занятия группы поддержки центра «Реабилитация Live».

Миф №1: Зависимость – это просто дурная привычка или слабость характера

Нет. Зависимость – это не моральный изъян, а болезнь, к которой приводит целый комплекс факторов. У нее есть четкие критерии диагностики: навязчивое влечение, потеря контроля, физические и психические изменения.

Миф №2: Если у человека есть сила воли, он справится сам

Для лечения зависимости силы воли недостаточно. Химические изменения в мозге, вызванные веществами (алкоголем, никотином, наркотиками), формируют стойкую тягу и искажение восприятия. Необходима медицинская и психологическая помощь.

Миф №3: Зависимый человек сам во всем виноват

К зависимости приводит совокупность разных факторов. Больной не виноват в своей зависимости, но у него есть выбор: лечиться от нее или нет. И ответственность за выздоровление лежит на нем.

Миф №4: Зависимый может в любой момент остановиться

Ни зависимый, ни его окружение не контролируют зависимость.

Миф №5: Я никогда не стану зависимым

Зависимость – это болезнь, и она способна развиться у любого человека. На формирование зависимости не влияет ни пол, ни возраст, ни вероисповедание, ни социальное положение, ни финансовый статус.

Миф №6: Выздоровление зависимого зависит от его близких

Нет. Выздоровление – ответственность самого зависимого. Близкие могут лишь работать со своей созависимостью.

Миф №7: После лечения человек навсегда избавляется от зависимости

Выздоровление от зависимости – длительный и непрерывный процесс. Даже в устойчивой ремиссии после многих лет трезвости человеку нужна поддержка сообщества и продолжение работы над собой. Как при других хронических болезнях, возможны рецидивы, который потребуют корректировки.

Анна ВИНОГРАДОВА – автор
Егор ОТРОЩЕНКО – редактор
Дмитрий ПЕТРОВ – арт-директор
Любовь КУЗНЕЦОВА – бильд-редактор
Анна КРЕМЧЕЕВА – рисунки
Иван СОЛОВЬЕВ – программист
Анастасия ОТРОЩЕНКО – куратор проекта