Женское сердце. Оно и мягкое, и нежное, и доброе, и выносливое. И действительно, в общем и среднем на женщину ложится куда большее бремя забот и тягот повседневной жизни, а вот инфаркты чаще случаются у мужчин. Более того, инфаркт миокарда мужчины переносят в среднем в возрасте на 7–10 лет моложе, чем женщины.
У мужчин и женщин сердце разное не только в метафорическом смысле, но также структурно и функционально, причем с детства до самой старости. Женское сердце, как правило, меньше по размеру, имеет большую эластичность и устойчивость к нагрузкам, однако оно более чувствительно к гормональным изменениям.
Сравнительно недавно оказалось, что у женщин своя специфика сердечно-сосудистых заболеваний, отличная от мужской, и, надо признаться, отличия эти не всегда в пользу женщин.
Если смертность в течение первого года после инфаркта у мужчин составляет 19%, у женщин она заметно выше – 26%. В течение же пятилетнего периода после него страдает от инсульта, сердечной недостаточности или умирает 47% женщин против 36% у мужчин.
Инфаркт мужской и женский
Инфаркт миокарда (повреждение мышечной ткани сердца) чаще всего развивается у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС). При ИБС стенки артерий, снабжающих кровью сердце, сужаются, в результате чего сердце получает меньше кислорода. Чаще всего сужение артерий происходит в результате закупорки сосудов бляшками на их стенках, именно по этой причине случаются инфаркты у 75% пострадавших мужчин. До недавних пор врачи относили это и к женщинам.
Новое исследование ученых из весьма авторитетного американского научного центра Мэйо Клиник выявило удивительный факт: более половины инфарктов у женщин моложе 65 лет были вызваны нетрадиционными факторами, основной из которых – это разрыв коронарной артерии, а он не связан с образованием атеросклеротических бляшек. Хотя частота инфарктов у женщин была значительно ниже, чем у мужчин, причины их у женщин часто диагностировались ошибочно.
Разрыв коронарной артерии, который обычно поражает молодых, в остальном здоровых женщин, часто классифицировался как типичный инфаркт, вызванный закупоркой артерий.
Что такое разрыв коронарной артерии
Разрыв коронарной артерии, по-научному – спонтанная диссекция коронарной артерии (СДК), – это жизнеугрожающее состояние, при котором происходит надрыв стенки сосуда, питающего сердце. Это может привести к замедлению или блокаде кровотока, вызывая инфаркт миокарда или внезапную сердечную смерть. К симптомам относятся внезапная боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, тошнота и слабость.
Как говорит руководитель исследования, кардиолог, доктор наук Клэр Рафаэль, это открытие чрезвычайно важно, ведь когда истинная причина инфаркта не установлена, лечение может быть неэффективным и даже вредным.
Например, при инфаркте, вызванном разрывом коронарной артерии, нет необходимости установки стента, а процедура может иметь обратный эффект. Именно поэтому так важно знать гендерную статистику и тщательно обследовать пациентов и пациенток для точного выяснения причины инфаркта.
Несправедливая кардиология
К сожалению, на данном этапе в системах здравоохранения развитых стран мужчины и женщины, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), отнюдь не получают равного внимания. Отчасти это происходит из-за того, что мужчина традиционно рассматривается как пациент с более высоким риском инфаркта и прочих осложнений в течении ССЗ.
В обзоре международной группы ученых 2024 года авторы показывают, что женщины чаще имеют «нетипичные» симптомы, пропускают время обращения за медицинской помощью и реже получают адекватное лечение. При этом смертность у них выше, чем у мужчин, при одинаковой тяжести инфаркта.
Еще в одной американской работе авторы рассматривали специфически женские факторы и симптомы инфаркта, которые у них часто не распознаются. Это тошнота, боль в спине, одышка, усталость вместо типичной боли в груди. Женщины также склонны приписывать эти симптомы стрессу или переутомлению, что задерживает обращение за помощью.
Нередко кардиологи при жалобах пациентки на гипертонию или проблемы с сердцем первым делом выписывают направление на проверку уровня холестерина в крови, избыток которого способствует образованию атеросклеротических бляшек. В отличие от мужчин, однако, сосуды женщин поражаются чаще в результате воспалительных и аутоиммунных заболеваний (например, при ревматоидном артрите), а не по причине закупорки сосудов.
Что должна знать каждая женщина
Масштабный анализ данных более чем полумиллиона пациентов показал: у женщин чаще встречаются гипертония, диабет и сердечная недостаточность, а у мужчин – ишемическая болезнь сердца.
А при чем тут диабет?
Сахарный диабет повышает риск инфаркта миокарда, увеличивая его на 40–50% по сравнению с людьми без диабета. Это связано с тем, что высокий уровень сахара в крови негативно влияет на обмен веществ в целом, на сердце и кровеносные сосуды, что приводит к более обширным инфарктам и повышенному риску летального исхода, а также к развитию сердечной недостаточности.
Сахарный диабет у женщин повышает риск инфаркта сильнее, чем у мужчин, а курение для них особенно опасно в период гормональной перестройки организма – в возрасте 45–55 лет.
Очень важно внимательно относиться к здоровью своего сердца и сосудов женщинам, страдающим аутоиммунными заболеваниями, а самыми частыми среди них для женщин являются ревматоидный артрит, системная красная волчанка, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит (заболевание щитовидной железы) и псориаз.
Специфически женские симптомы инфаркта миокарда
- Тошнота и рвота,
- боль или дискомфорт в верхней части живота,
- икота,
- резкая, необъяснимая слабость,
- головокружение и обмороки,
- холодный пот,
- одышка, которая может возникать в состоянии покоя или при незначительной нагрузке,
- учащенное сердцебиение в состоянии покоя,
- боль или давление в области груди, но также и в верхней части спины, шее, челюсти или плече,
- боль может ощущаться как сдавливание в области спины,
- ощущение жжения в верхней части живота,
- чувство необъяснимой тревоги, похожее на паническую атаку,
- отеки конечностей,
- спутанность сознания.
Как говорят эксперты, женщина может перенести инфаркт на ногах, то есть без явных симптомов или с нетипичными проявлениями, что представляет большую опасность. Это состояние называется «бессимптомный» или «безболевой» инфаркт и чаще встречается у людей с диабетом или определенными неврологическими проблемами, из-за чего пациент не воспринимает его серьезно и не обращается за медицинской помощью. Это, в свою очередь, может привести к опасным последствиям, в частности к повторному инфаркту и затяжному восстановлению.
Помимо научных и практических выводов для кардиологов, из новейших исследований можно извлечь урок для женщин всех возрастов: нежному и заботливому сердцу пора позаботиться о себе.
Источники:
https://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-study-reveals-hidden-causes-of-heart-attacks-in-younger-adults-especially-women/ Mayo Clinic study reveals hidden causes of heart attacks in younger adults, especially women
https://www.nia.nih.gov/news/women-hospitalized-heart-attack-are-less-likely-receive-treatment-and-more-likely-die-men Women hospitalized for a heart attack are less likely to receive treatment and more likely to die than men
Коллажи Дмитрия ПЕТРОВА
