Кесарево сечение снижает рождаемость

Кесарево сечение – не такая безобидная операция, считает французский акушер-гинеколог Мишель Оден, презентация русского издания новой популярной книги которого «Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?» состоялась 15 декабря 2005 года в Москве во Всероссийской Государственной Библиотеке иностранной литературы в рамках проекта «Мишель Оден в России».

Сайт www.michelodent.ru сообщает, что доктор Мишель Оден родился в 1930 году во Франции. Медицинское образование получил в Париже, по первоначальной специализации – хирург. С 1956 по 1962 год практиковал в различных госпиталях как хирург общего профиля, в чью компетенцию тогда входили и акушерские операции. В 1958-59 годы во время войны за независимость в Алжире служил военным хирургом во французской армии, оказывая помощь как солдатам, так и гражданскому населению в неотложных случаях, в том числе, связанных с родами. Именно хирургическая операция кесарева сечения заставила его заинтересоваться физиологией родов и стать врачом-акушером.

По словам Мишеля Одена, операция «кесарево сечение» постепенно становится самым распространенным способом появления людей на свет. В число стран, где доля кесаревых сечений превышает 40%, входят Индия, Южная Корея, Иран, Турция, Греция. В Китае кесарево сечение составляет почти 50% в общем числе родов или около 6,5 млн. операций в год. В Бразилии эта цифра составляет более 50% – в частных клиниках крупных городов 4 из 5 младенцев появляются этим путем. В таких странах, как Голландия, Швеция и Япония, количество детей, появившихся на свет при помощи хирурга, не превышает 15%. Россия близка к этой группе – около 17% новорожденных посредством этой операции. Где-то в середине этой статистике находятся США, Канада, большинство стран Европы, Австралия и Новая Зеландия.

Кесарево сечение (лат. sectio caesarea, от sectio — сечение и caedo — режу), операция искусственного родоразрешения, при которой плод и послед извлекаются через разрез передней брюшной стенки и тела матки. Часто название этой операции ошибочно связывают с легендой о рождении Гая Юлия Цезаря. В 1950-х научная дискуссия о рисках кесарева сечения сводилась в основном к обсуждению инфекционных осложнений, техники операции и т.д. Спустя полвека кесарево сечение стало максимально безопасной, фактически рутинной операцией. Австралийский медицинский журнал меньше месяца назад опубликовал результаты исследования материнской и перинатальной смертности при второй беременности. Исследователи полагают, что риск неблагоприятного развития событий возрастает, если первая беременность разрешалась кесаревым сечением.

Из книги Мишеля Одена можно узнать, как «мода» на кесарево сечение завоевала почти весь мир. Совершенствование техники кесарева сечения способствовало тому, что этот способ родоразрешения стал самым распространенным в акушерстве в случае любого отклонения от нормы. Позитивное отношение к нему многих акушеров привело к новому явлению – «элективному кесареву сечению», то есть операции по собственному выбору. Мы вошли в эпоху «кесарева сечения по требованию женщины». Примечательно, что в распространении этих новых веяний прямо и косвенно участвуют некоторые врачи-акушеры. По данным опроса английских и американских акушеров-гинекологов более 30% опрошенных ответили, что в случае доношенной не осложненной беременности для рождения собственного ребенка они предпочли бы кесарево сечение. Существуют и другие подходы к обсуждаемому вопросу, правда, теоретические, но имеющие явный привкус неоэволюционизма. Например, лондонский профессор Стеер прогнозирует, что если кесарево сечение станет нормой, то размеры малого таза прекратят быть сдерживающим фактором для среднего веса плода. Поэтому объем головного мозга перестанет быть главным обстоятельством, затрудняющим рождение ребенка. Таким образом, профессор утверждает, что кесарево сечение станет процедурой, способствующей эволюции человеческого рода.
Но вопреки всем своим достоинствам – надежности, безопасности, распространенности, небольшой себестоимости – кесарево сечение имеет и негативные тенденции. Мишель Оден уверен, что одна из них – снижение рождаемости. Современная медицина продолжает придерживаться знаменитого акушерского постулата, изреченного в 1916 году Эдвином Крейгином: «после кесарева сечения – всегда только кесарево сечение». Речь идет о послеоперационном рубце, который остается на матке вследствие кесарева сечения. В данном случае при последующих самостоятельных родах существует повышение риска разрыва матки с опасным для жизни кровотечением. Результатом этого «закона» стало неписаное правило: за свою жизнь женщина может родить кесаревым сечением не более трех раз.
Организатором презентации выступила Международная школа традиционного акушерства, учрежденная Центром традиционного акушерства «Sadovoy center» и Центром поддержки семьи «Волшебный ребенок».
Проректор по учебной работе Международной школы традиционного акушерства Дмитрий Акимов специально для www.miloserdie.ru рассказал о целях создания Школы: «Наша организация была основана для информационного обмена между лучшими зарубежными и отечественными специалистами и достижениями. Дело в том, что потребность наших врачей и родителей в получении новых знаний очень велика. Часто система академического образования ограничена рамками определенной учебной программы. Но есть множество новых зарубежных исследований. И одну из первейших задач нашей Школы мы видим в развитии информационного пространства, которое могло бы удовлетворить потребности и интересы людей. Такое сотрудничество поможет сделать появление на свет наших российских малышей более безопасным, а также будет способствовать развитию перинатальной культуры в России в целом”.
Директор Центра традиционного акушерства врач-акушер Тамара Садовая так прокомментировала цель работы Школы и издания книги Мишеля Одена: «Основная идея традиционного акушерства в том, что медицина должна повернуться лицом к женщине. Мы говорим, что рождаемость сегодня – насущная проблема. Поэтому первое, о чем надо подумать, – чего же хотят женщины и почему они не рожают? Ясно, что если для женщины роды станут травмой, переживаемой годами, то вряд ли она захочет пойти на это еще раз. Наша практика показывает, что не зависимо от каких-либо внешних негативных факторов женщины рожают, если роды для них приносят большое удовлетворение и радость. Наша Школа своей основной задачей ставит развитие акушерского искусства в России. Мы проводим семинары для акушерок и докторов, для всех специалистов, которые могут что-либо изменить к лучшему в системе родовспоможения».
По мнению Тамары Садовой, кесарево сечение – безопасный выход в том случае, если у женщины действительно существует некая патология и есть угроза тяжелых родов или потери ребенка. Но крайне важен дифференцированный подход. Потому что границы к показанию для кесарева сечения можно настолько расширить, что делать эту операцию 90% женщин. Например, во многих роддомах до сих пор женщин после 30 лет относят к категории «старородящих», рекомендуя им кесарево сечение. На самом деле возраст не является абсолютным показанием. И уж конечно, нежелание женщины переживать родовые состояния или нежелание доктора вести естественный родовой процесс не может являться показанием к проведению кесарева сечения. Как говорит доктор Мишель Оден, «степень агрессивности общества очень часто зависит от того акушерства, которое есть в этой стране». В Европе существует профессия midwifer, которая, по словам Тамары Садовой, отличается от отечественного понимания акушерской профессии своим более высоким статусом и ответственностью. Специалист-midwifer занимается наблюдением за физиологией женщины во время беременности и родов, активно способствуя развитию методов традиционного акушерства.
Согласно Одену, личность ребенка формируется в зависимости от того, какого гормона больше вырабатывается в процессе родов и в первые часы после родов: окситоцина или адреналина. Если у родившегося ребенка в организме много окситоцина, то этот человек будет нести в себе некое созидающее начало, будет способен к любви. И наоборот, если роды были с большим количеством неоправданных вмешательств, если не было первого контакта ребенка и матери, и конечно, если это было “кесарево сечение”, то в организме ребенка преобладает адреналин. Отпечаток избыточного адреналина при родах коренным образом повлияет на мировосприятие, на поведение человека в дальнейшем, может способствовать выработке агрессивности.
Не все согласятся с Мишелем Оденом, но, несомненно, его книга будет интересна не только специалистам.

Елена КУБРЯК