В начале мая 2026 года мир вновь столкнулся с вирусной угрозой – хантавирусом, одним из самых опасных зоонозных патогенов Западного полушария. Его летальность во много раз превышает летальность вируса SARS-CoV-2, ответственного за сравнительно недавнюю пандемию, хорошая же новость заключается в том, что в контагиозности, то сеть в скорости распространения, он уступает ковиду, передаваясь от человека к человеку не воздушно-капельным путем (как ковид), а лишь при тесном физическом контакте.
Но обо всем по порядку.
Что произошло?
Экспедиционное судно MV Hondius (флаг Нидерландов, оператор Oceanwide Expeditions) вышло из Ушуайи (Аргентина) 1 апреля со 147 человеками на борту, из них 88 пассажиров и 59 членов экипажа из 23 стран. Маршрут включал Антарктику, Южную Георгию (крупный субантарктический остров в южной Атлантике) и несколько других островов.
Симптомы у заболевших появились в период с 6 по 28 апреля: высокая температура, тяжелые желудочно-кишечные расстройства, быстрое развитие пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома.
Это критическое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся тяжелым воспалением легких, накоплением жидкости в альвеолах (некардиогенный отек) и выраженной дыхательной недостаточностью. Это состояние препятствует нормальному газообмену, вызывая критическое снижение уровня кислорода в крови.
По данным на 11 мая, известно, как минимум, о восьми случаях заболевания: пять подтвержденных лабораторно, три подозреваемых. Уже трое погибших, несколько пассажиров эвакуированы. Лабораторно подтвержден штамм Andes – единственный хантавирус, способный в редких случаях передаваться от человека к человеку.
MV Hondius направляется к Тенерифе (Канарские острова) под наблюдением испанских санитарных служб. Все пассажиры изолированы в каютах. Ранее 23 человека сошли на острове Святой Елены – все они находятся под медицинским наблюдением.
11 мая власти США сообщили, что 17 американских пассажиров с зараженного круизного лайнера MV Hondius возвращаются домой в Соединенные Штаты рейсом, организованным государственным департаментом США. У одного из пассажиров наблюдаются легкие симптомы, а у другого тест на андский вариант хантавируса дал слабоположительный результат. Пассажиров доставят в лечебный центр при Университете Небраски в Омахе.
Тогда же стало известно еще об одном американце и француженке, чьи тесты на хантавирус оказались позитивными. Они госпитализированы в одну из больниц Парижа.
Что такое хантавирус Andes?
Хантавирусы – большое семейство РНК-вирусов, которые в природе циркулируют среди грызунов. Человек обычно заражается через вдыхание аэрозоля от свежей мочи, фекалий или слюны инфицированных животных (при уборке помещений, ночевке в полевых условиях, работе с сеном). На американском континенте они вызывают хантавирусный кардиопульмональный синдром (HCPS) с летальностью 30–40%.
Вирус Andes особенный. Он живет в Аргентине и Чили и остается единственным штаммом, у которого документально подтверждена (пусть и ограниченная) передача от человека к человеку. Заражение происходит только при длительном и тесном контакте: уход за больным, совместный сон, поцелуи, возможно – через слюну. Вирус не распространяется воздушно-капельным путем на расстоянии, как грипп или коронавирус.
Инкубационный период – от нескольких дней до 8 недель (в среднем 2–4 недели). Специфического лечения нет – только интенсивная поддерживающая терапия: ИВЛ, контроль показателей крови и соответствующих им мероприятий, в тяжелых случаях – экстракорпоральная мембранная оксигенация, ЭКМО.
Это инвазивный метод жизнеобеспечения, временно замещающий функции сердца и легких при их критической недостаточности. Метод подразумевает забор крови, насыщение ее кислородом (оксигенацию) и удаление углекислого газа вне организма с помощью аппарата. Такая процедура позволяет дать органам время на восстановление.
Прошлые вспышки
Первая задокументированная передача вируса Andes от человека к человеку произошла в 1996 году в Эль-Больсоне (Аргентина), где было 16 связанных между собой случаев.
Самая крупная из недавних вспышек случилась в 2018–2019 годах в Эпуйене (провинция Чубут). От одного человека вирус распространился на 34 других (подтверждены лабораторно), 11 человек погибли. Цепочка началась на вечеринке, затем перешла в семьи и медицинские учреждения.
В настоящее время от хантавируса нет вакцины, однако американские ученые под влиянием последней вспышки уже начали ее разработку.
Это не «новый COVID»
Из того, что мы знаем сегодня, понятно, что Andes способен создавать локальные кластеры заражения, но не обладает высокой контагиозностью: цепочки передачи обрываются при своевременной изоляции больных и отслеживании контактов. И хотя летальность Andes – 30–40%, тогда как ковида – 0,1–1%, он не способен нанести столь значительный урон, как тот, что был нанесен человечеству за 2 года пандемии.
ВОЗ оценивает глобальный риск хантавируса как низкий. 8 мая представитель ВОЗ Кристиан Линдмайер сообщил, что даже люди, находившиеся в тесном контакте с заболевшими, включая стюардессу, обслуживавшую одну из пассажирок, получили отрицательные результаты тестов. По его словам, это подтверждает, что вирус опасен прежде всего для тех, кто действительно инфицирован, но не представляет значительной угрозы для населения в целом.
Почему это произошло именно сейчас и на корабле?
Вероятный первичный источник – контакт с грызунами (их мочой или пылью) еще на территории Аргентины, в Ушуайе, во время экскурсии или до посадки на борт. Аргентина лидирует в регионе по заболеваемости хантавирусом. Вспышки становятся чаще из-за изменения климата, расширения сельхозугодий и роста популяций грызунов.
На корабле к этому добавились:
- теснота и общие вентиляционные коридоры, способствующие перемещению вируса, который в обычных условиях по воздуху далеко не летает;
- длительное нахождение в замкнутом коллективе;
- уход за первыми заболевшими без изоляции и средств защиты.
Все эти факторы способствовали передаче вируса от человека человеку.
Бояться или нет?
Паниковать определенно не стоит: вирус не «летает по воздуху» через торговые залы или транспорт, им нельзя заразиться через рукопожатие, продукты в супермаркете или сидение в соседнем кресле в самолете. Реальная опасность угрожает прежде всего:
- жителям эндемичных районов Южной Америки (юг Аргентины и Чили);
- туристам, которые ночуют в полевых условиях или в заброшенных постройках со следами грызунов;
- медицинскому персоналу без средств защиты при уходе за больными.
При этом история с MV Hondius – важное напоминание о том, что круизный и экспедиционный туризм в удаленные регионы (Антарктика, субантарктические острова) требует жесткого предрейсового контроля на предмет грызунов и аудита биобезопасности. Медицинская готовность на борту должна включать не только все необходимые средства и компетенции персонала по предотвращению распространения ковида, ротавируса и малярии, но и зоонозных инфекций с высоким риском летальности. Нужно помнить и о том, что глобализация и туризм сокращают время между вспышкой в эндемичном районе (где живут грызуны– хозяева вируса) и появлением больных на другом конце света.
Сейчас власти Аргентины, Испании, Нидерландов и специалисты ВОЗ завершают выявление всех контактов тех, кто заболел на борту судна. Особое внимание уделяется 23 пассажирам, сошедшим на острове Святой Елены. Никаких указаний на неконтролируемое распространение за пределами судна в настоящее время нет.
Уроки на будущее
Эта вспышка – не предвестник пандемии, а классический пример зоонозного события с ограниченным вторичным распространением, однако она в очередной раз напоминает: природа полна сюрпризов и полагаться только на удачу в биобезопасности больше нельзя, особенно в ситуации глобального изменения климата, ведь это не только повышение температуры, но и перестройка целых экосистем.
Для хантавирусов главный фактор – поведение их природных хозяев-грызунов. Теплые зимы и ранняя весна увеличивают выживаемость мышей и полевок, а скачки осадков (сменяющиеся засухами) могут резко повысить плотность их популяций за счет обилия корма. Более того, экстремальные погодные явления, вроде наводнений или пожаров, часто заставляют грызунов мигрировать ближе к жилью человека – в поисках убежища и пищи. Это напрямую повышает риск контакта и аэрозольного заражения хантавирусом в эндемичных регионах Америки.
Хантавирус – лишь одна из угроз, связанных с фактором окружающей среды. Потепление и изменение ландшафтов расширяют ареалы многих переносчиков и резервуаров зоонозных инфекций: иксодовые клещи (болезнь Лайма, клещевой энцефалит) поднимаются выше в горы и продвигаются на север, комары рода Aedes (возбудители лихорадки денге, чикунгунья, вируса Зика) осваивают новые широты с мягкими зимами. Кроме того, таяние многолетней мерзлоты и изменение миграций птиц и млекопитающих могут высвобождать «спящие» патогены или заносить их туда, где местные популяции не имеют иммунитета.
В реальности это означает, что вспышки, которые раньше считались сугубо локальными (как кластеры Andes в Патагонии), все чаще возникают вблизи туристических маршрутов или транспортных узлов. Климат не создает новые вирусы, но он систематически увеличивает «площадь контакта» между человеком и природными очагами инфекций. Именно поэтому эксперты ВОЗ и климатические эпидемиологи называют зоонозы и «климатически чувствительные» инфекции одним из главных вызовов ближайших десятилетий – не только для Южной Америки, но и для умеренных широт.
Коллажи Дмитрия ПЕТРОВА
